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原发性肝癌多数发生在肝硬化基础上,任何原因导致的肝硬化,都有可能会发生原发性肝癌。另外一个重要的原因是病毒感染,尤其是乙型肝炎病毒。在原发性肝癌中,乙肝病毒感染占病因的70%左右,其他的原因像黄曲霉毒素药物,长期饮酒都是有可能会导致原发性肝癌的。乙肝病毒感染,通常大家会有一个概念,认为出现肝癌之前一定会出现肝硬化,叫做三部曲慢性肝炎、肝硬化、肝癌,这个观点是不对的。有的肝癌患者,完全可以不经过三部曲过程,直接发展成肝癌。比如慢性乙肝病毒的携带者,肝功能都是完全正常的,既没有慢性肝炎的过程,也没有肝硬化的过程,在临床上直接就出现了肝癌。
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