糖尿病合并高血压的病人至少能够达到90%以上。如果已经得糖尿病肾病,还没有高血压出现简直是太凤毛麟角了,这样的病人。所以绝对不仅仅是治糖尿病肾病,更多是血压的管控,血糖的管控。而血压的管控,也是对于糖尿病肾病非常重要的一个点。
糖尿病肾病血压的升高,其实有很多因素,一个方面可能跟饮食盐摄入有关系,另外一个方面,是跟水肿低蛋白血症,大量蛋白尿疾病有关系。如果病人外周水肿越重,血压变得越难控制,这是因为水钠潴留引起。
所以对于糖尿病肾脏的高血压,治疗起来是非常棘手,常常是需要多种药物合并,但是不管是多少种药物合并,RAS阻滞剂依然是首选的一类药物。在这类药物之上会选择其他的一些药物合并应用,很多病人会用3到4种的药物,利尿剂也是其中一个非常重要的药物。水肿的环节是对血压的控制是非常重要的一点,所以对于这一类病人严格限制水盐的摄入。