静脉曲张的硬疙瘩不一定是血栓。静脉曲张硬疙瘩的情况可以是患者曲张的血管里面形成血栓，血栓炎症机化以后就出现比较硬的组织。也可以是下肢静脉曲张的患者由于长期的静脉曲张，下肢静脉的皮肤出现营养障碍或者是下肢静脉曲张的血管周围出现血浆的纤维蛋白渗出，皮肤增厚。这种情况也可以出现下肢皮肤的发硬，出现硬疙瘩的发生。同时下肢静脉曲张的患者如果进行一些硬化剂治疗，手术以后也容易出现下肢静脉皮下出现相应的一些硬的组织、硬的结节。所以对于下肢静脉曲张的患者，出现硬结节不一定是血栓形成。
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