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肾实质性高血压的治疗要干预原发肾脏疾病的病因治疗，而降压药物的联合应用控制血压，同时可以对肾实质性高血压的本因，就是原发的肾实质的改变是有一定的好处的。在联合应用降压药物控制血压同时，做到重要的对症治疗，可以联合使用的，
第一，是肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂，比如ACEI或ARB类的药物。
第二个，可以用钙通道阻滞剂。
第三个，利尿剂、β受体阻滞剂和α受体阻滞剂。
肾功能衰竭经药物治疗无效的患者，要进行肾脏替代治疗，包括连续的血液透析和血液的滤过治疗，必要的时候要考虑肾移植治疗。
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