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开颅术后颅内压增高的控制,主要以脱水药物应用为主,比如甘露醇、呋塞米等药物的输注来脱水,降低颅内高压。在必要时也可以加用人血白蛋白或者应用高渗盐以提高机体的胶体渗透压,减轻脑水肿的反应。
颅内压的判定主要可以通过影像学检查,如颅脑CT扫描可以间接反映是否存在明显的占位效应或者中线结构移位。另外,在没有明显腰椎穿刺禁忌症时,腰椎穿刺术可以更为直接的测得颅内压力,以指导用药。
但是,当出现严重的难以控制的颅内压增高时,为避免颅内压增高引起脑疝甚至死亡等情况时,可以考虑采取外科去骨瓣减压术,以达到扩大颅腔容积,降低颅内压的目的。
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