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是否发生肾萎缩，一般需要根据影像学检查的结果进行判断，最常见和无创的检查是肾脏超声。正常肾脏的大小分成长、宽、厚3个维度，长是9~11cm，宽是5~7cm，厚是3~5cm。如果超声上长小于9cm，可能提示肾脏有萎缩。人在衰老的过程当中，肾单位也在逐渐被纤维化的组织所替代，所以肾会发生正常的生理性萎缩。人在40岁后，肾小球滤过率会开始下降，正常是每年下降1个。患有肾结石、肾积水、肾炎或高血压肾损害，导致肾脏偏小，称之为病理性的肾萎缩。有肾动脉狭窄，则会造成单侧的肾萎缩。
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