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动脉瘤形成的主要原因是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化后，血管的血脂沉积，造成血管壁的变脆、变硬、弹性降低，导致动脉瘤。
还有免疫性疾病，比如大动脉炎，也会造成血管的弹性降低，血管的强度下降。还有感染性疾病，例如梅毒、细菌性心内膜炎等，也会造成血管壁的损伤，造成血管壁的强度下降，血管扩张。还有一些先天性的因素，例如马方综合征的患者，由于基因缺陷，导致血管壁强度弱于正常血管。
以上原因会造成血管壁损伤，脆性增加，血管扩张以后，由于扩张的血管受到血流的冲击，形成恶性循环，最终导致动脉瘤。
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