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食管癌放疗，需要明确诊断、分期和取得病理。食管癌治疗过程中，要选择适应症，要根据病情，比如病灶长度、癌症损伤食管的表现。食管癌如果是溃疡型的而且有外侵，周围有软组织阴影，如果做放疗很可能造成食管穿孔，食管穿孔难以修补，病人可能生存期缩短。治疗时一定要方案正确、精准、计划周密。治疗过程中要及时观察，每周都要观察疾病好转或进展的情况，都要做有记录。要跟上级医生进行汇报、联系，取得方案更正、修改。如果出现食管明显反应，比如出现瘘、穿孔、出血，及时停止治疗，紧急处理。
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