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一般癌痛如果口服药物没有效果,或者口服药物以后副作用比较大,如便秘、恶心、呕吐,反应比较强烈。
这时候可以做神经的阻断,也就是常用的射频消融。最早的时候用化学试剂,例如无水酒精损毁神经,但是这种办法可以引起副作用,可能会流淌到神经周围,损伤正常的组织。现在做神经的损毁,只需用穿刺针,穿刺的神经层的周围,并且是在影像学的引导下,定位比较精准,副作用也比较小,效果也比较好。
但是如果肿瘤侵犯了神经以后,和血管离得比较近,解剖层次不是很清晰,不能用神经阻断术。这个时候还有另外一种方法叫做鞘内泵植入,就是把吗啡类的镇痛药输送到蛛网膜下腔。
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