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小腿里有硬块按压疼痛的原因一般包括以下方面： 1.可能是损伤或劳损导致，比如长期跑步、登山、运动诱发肌肉小的拉伤，形成肌肉损伤或血肿，小的血肿机化会形成硬结，按压时会非常疼痛。 2.可能是皮脂腺囊肿、粉瘤在感染期导致，比如纤维瘤、脂肪瘤，一般按压不会疼痛，而且包块很软，不是硬结。 3.可能是血栓性因素导致，比如下肢静脉血栓，有时会引起疼痛，但在下肢小腿部位不会形成明显的可以摸到的硬结，需要超声探查深部。 4.如果是较瘦的人群，可能是小腿骨质的增生、损伤或肿瘤导致。
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