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胸腔积液大多数不会引起胸痛，需要根据引起胸腔积液的原因进行判断。如果是肺部炎症，包括结核导致的胸水，多数患者可能出现胸闷症状，但也有极个别有气胸的患者，有血性积液会刺激胸膜出现胸痛症状。 其次，食管癌、贲门癌患者出现的胸腔积液，如果是感染性的，比如手术完吻合口愈合不好，积液性质是带有腐蚀性的消化液，通常会引起非常剧烈的胸疼症状。则需要及时引流治疗，缓解疼痛。 对于其他的漏出性、渗出性、炎症性的积液，多数不会引起胸疼，通常治疗原发病就可以吸收。如果量比较多，可以做穿刺引流缓解。
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