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胸膜炎不一定要做手术。在胸膜炎的急性期，一般不建议进行手术，需要寻找病因，例如炎症、结核、肿瘤等，再进行相应的治疗。在胸膜炎的痊愈期，可能会出现胸腔积液或明确的胸腔内占位，如果胸腔积液的原因不明确，未能找到原发病的存在，一般需要进行胸腔镜手术。这种胸腔镜可以分两种：1.简单化的胸腔镜手术，可以在局麻下通过单个镜头进行。2.全腔镜手术，则需要全麻以及较复杂的操作。一般对于胸膜炎的诊疗，进行普通的胸腔镜即可。
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