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肾血管性高血压首先药物治疗，通过药物治疗积极控制血压达标，延缓肾功能的恶化。常用的降压药物包括钙通道的阻滞剂，尤其是双侧的肾动脉狭窄患者首先药物，治疗肾血管性高血压非常安全。
血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂一大类药物，建议在单侧肾动脉狭窄、肾素依赖型的肾动脉狭窄患者中使用。对于双侧的肾动脉狭窄患者要禁用，在使用的时候也要进行监测。
另外β受体阻滞剂这类降压药物，可以用于肾血管性高血压的联合治疗。在利尿剂使用时，不管是单侧肾动脉狭窄和双侧肾动脉狭窄，都要非常谨慎。
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