蛛网膜下腔出血的有关治疗方式有哪些
蛛网膜下腔出血是一种很严重的疾病，一般起病突然，以头痛为首发症状。那么关于这类疾病出现以后如何治疗，下面简单介绍一下。首先要知道这个疾病的病因，多数为动脉瘤破裂导致，其次为动静脉畸形、动静脉瘘、烟雾病导致，少数患者没有发现起病因素。对于动脉瘤患者要及时进行全脑血管造影术，明确有动脉瘤可以行介入动脉栓塞或者开颅夹闭治疗，一般首选介入微创栓塞。血管畸形者可以使用打胶栓塞供血动脉。出血急性期应该绝对卧床，避免剧烈活动，严密监测生命体征，可食用止血剂、止痛剂、镇静剂，保持大便通畅。对于伴颅内压增高者，应使用甘露醇脱水治疗，减轻脑水肿，合并脑室内出血或伴有脑积水患者可以进行脑室外引流。另外维持电解质平衡，特别对于蛛网膜下腔出血患者要注意低血钠，出现低钠首先要限制水的进入量，及时补充钠的成分，一般是浓氯化钠泵入补充。再就是抗纤溶酶药物应用，可降低再出血率发生，但会增加脑梗死的发生率。要预防癫痫，建议出血早期患者预防性应用抗癫痫药物，但只有发生过癫痫、血肿、梗死和大脑中动脉瘤的患者才建议长期应用抗癫痫治疗。最主要就是脑血管痉挛的治疗 ，一般是“3H”治疗，也就是高血容量、高血压和血液稀释治疗，是治疗血管痉挛后脑灌注不足和脑缺血的主要方案，但也可引起脑水肿、心肌缺血、低钠血症。钙离子通道阻滞剂治疗呢，主要作用为抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，抑制血小板和内皮细胞释放血管活性物质，改善微循环，并促进侧支循环建立，主要不良反应有低血压。还有就是盐酸法舒地尔使用，主要作用为抑制平滑肌收缩最终阶段的肌球蛋白磷酸化，使血管扩张，从而预防和缓解脑血管痉挛、改善脑血流和脑组织对葡萄糖的利用率、抑制神经细胞变性，它的主要不良反应为颅内出血、消化道出血、低血压和贫血。其他的治疗方法呢，比如内皮素拮抗剂、内皮依赖的松弛机制和脑池内缓释系统，目前还处于试验阶段。
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