十二指肠球部溃疡的a1期是指溃疡的一种内镜下表现，十二指肠球部的溃疡在内镜下的表现是什么样的。它一般通常呈圆形或椭圆形，也有线性或者不规则形的。基底比较光滑，常覆有白苔，周围的粘膜充血水肿、隆起，有的时候溃疡成一个霜斑样。发生在球部的比较多见。 胃镜下为了描述十二指肠球部溃疡的状态，以及严重程度，从重到轻分为三个期，分为急性期、愈合期和瘢痕期。其中急性期呢，又包括a1和a2两个期。 a1期是指溃疡表面坏死，覆盖较厚的白苔或者黄白苔，周围明显的充血水肿。a2期是指溃疡表面坏死，覆盖的胎变薄，周边仍有较明显的充血水肿。...

非酒精性脂肪性肝病，不仅可以导致肝病相关的残疾和死亡，而且与动脉粥样硬化性心脏病、心脑血管事件的高发密切相关。 所以，必须重视非酒精性脂肪性肝病的有效防治，目前根据具体病情会采取个体化的三阶梯疗法。 第一阶梯，基础治疗。基础治疗，适用于各种类型的非酒精性脂肪性肝病，具体包括： 第一，改变生活方式，比如节食运动，要控制体重、控制腰围禁烟戒酒。 第二，去除病因和诱因，要停用肝毒的药物，以及避免接触肝毒的物质。 第三，控制原发的基础疾病和伴随疾病，因为非酒性脂肪性肝病与肥胖、二型糖尿病、高脂血症等代谢综合症关系密切。 所以这些疾病的防治，往往比脂肪肝本身的治疗更为重要。 第二阶梯，保肝药物的辅助治疗。它是为了防止肝内的炎症坏死以及肝纤维化，阻止肝病的进展。 第三阶梯，是比较严重的失代偿期肝硬化或者肝功能衰竭，以及其他并发症的一些治疗。...

旅行者腹泻也称旅游性肠炎，是旅游者到有关疾病的高发区，而感染的一种急性腹泻的疾患。多数是南美洲、亚洲、地中海以及非洲等国为多。 一般认为从发达国家到发展中国家旅游，50%的人会发生旅游性肠炎，旅游性肠炎的临床表现取决于它病原的种类。 腹泻发生的时间不是在旅游者到达旅游的后立即发生的，大多是在抵达后的3到7天。大多数患者表现为每天解3到5次的稀便，也有约20%的患者每天可以大便6到15次水样便，腹泻持续的时间平均为3到5天，个别患者可以在停留期内持续存在。另外，腹泻会合并一些乏力、恶心、腹痛、头痛等症状。...

食管贲门黏膜撕裂症发病的最根本原因是腹内压或胃内压力的骤然升高，在呕吐的时候，胃内的压力急剧升高，这种压力可以达到120到160毫米汞柱，甚至可以高达200毫米汞柱，而胸内食管的内压一般只有50毫米汞柱，这种骤然的压力升高差，可以使食管的粘膜撕裂。 因为食管粘膜下层、胃贲门部有丰富的血管丛，而且多为黏膜下的横行动脉，所以容易造成大出血，胃内压力升高的主要因素，就是呕吐和剧烈的干呕，当然除此之外，剧烈的咳嗽、举重、用力的排便、分娩、食管裂孔疝、哮喘的持续状态，癫痫的发作都可以导致食管贲门黏膜的撕裂。...

食管贲门撕裂综合征的治疗方法，分为一般治疗和内镜治疗。一般治疗是指要卧床休息，严密监测生命体征、每小时的尿量、保持呼吸通畅，避免呕吐引起的窒息等。另外，因为出血，我们应该给予禁食，出血停止后24小时逐渐的给予流食。因为本病主要症状是消化道出血，所以积极补充血容量，是非常必要的。我们要保证充足的静脉通道，必要时好给予输血。 因为呕吐是本病的一个诱因，所以呕吐剧烈的患者应该给予只呕的药物，比如胃复安、马丁琳、莫沙比利等。 药物止血方面，首先应用的是抑制胃酸分泌的药物，比如质子泵抑制剂以及h2受体阻滞剂，必要时口服一些止血的药物。对于出血量大、活动性出血，或者内镜发现有近期出血的患者，我们可以行内镜下的止血治疗。...

反流性食管炎的临床表现比较多样，轻重不一。比较典型的有以下几点。第一，烧心和反酸。它是胃食管反流病最常见的症状。烧心是指胸骨后或剑突下的烧灼感，常有胸骨下段向上蔓延。反酸是指在无恶心和不用力的情况下涌入口的胃反流物，并且呈酸性。称为反酸。反酸常伴有烧心。第二是吞咽困难和吞咽痛。有一部分患者会有吞咽困难，可能是由于食管痉挛引起的。少数部分严重食管炎或者并发食管溃疡的患者，可伴有吞咽疼痛。第三就是胸骨后痛，这种疼痛的发生在胸骨后或剑突下，常常酷似心绞痛。第四呢，是咽喉部的症状。这些咽喉部的症状可以有间歇性的声嘶、咽痛、咽部的异物感等。...

反流性食管炎的药物治疗主要有四大类药物。 第一大类是H2受体拮抗剂，比如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，它可以减少24小时胃酸的分泌，适用于轻、中症的患者。 第二类是促胃肠动力药，这类药物的作用是增加食管下括约肌的压力，改善食管的蠕动功能，促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流的作用，本病推荐的这类药物是西沙必利。 第三大类是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等等，这类药物的抑酸作用比较强，因此对本病的疗效要优于H2受体拮抗剂或者西沙必利，比较适合应用于症状重，有严重食管炎的患者。 第四大类是抗酸药，抗酸药仅用于症状轻、间歇发作的患者，作为临时缓解症状时应用。...

食管贲门失弛缓症是一种原因不明的食管运动功能障碍性疾病。它主要特征是食管下括约肌的高压，食管缺乏蠕动，和对吞咽动作的松弛反应障碍。临床表现常有咽下困难、食物反流、以及下端胸骨后的不适或疼痛，可伴有体重的减轻。本病的病因和发病机制迄今尚未完全明确，因此本病尚无根治的方法。 所以这个预防我们要注意第一，少食多餐，以质地软，热量丰富的食物为宜。 第二，避免进食过快或进食过冷、过热、刺激性的食物。 第三，精神要放松，对精神紧张的患者，我们可以给予心理治疗，必要时可以应用镇静剂。...

急性结石性胆囊炎的辅助检查主要有以下几方面。第一，血常规。血常规可以提示白细胞计数以及中性粒细胞计数的增高。第二，血清学检查。比如肝功，肝功会提示胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、转肽酶等轻度的升高。如果胆红素超过了85.5ummol/L，并以直接胆红素升高为主，常提示胆总管结石或胆管炎合并肝功能损害。 第三，血培养及胆汁的培养，尽早的行血培养及胆汁的培养，可以提高药物的敏感性，来指导临床治疗方案的选择。 第四，腹部b超的检查，可以测定胆囊的大小、胆囊壁的厚度以及胆囊内结石的情况。 第五，腹部的平片，可以见到胆囊内阳性的结石、增大的胆囊以及胆囊壁的钙化等。另外还有胆系的造影、ct的检查以及逆行胰胆管造影等检查。...

慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症性改变，由急性胆囊炎演变而来，或胆固醇代谢紊乱等引起，多数伴有胆囊结石，以上腹部不适和消化不良为常见临床表现。 慢性胆囊炎，根据病因和病理分为三类，第一，感染性胆囊炎，这个最为常见，为急性胆囊炎的后遗病变。第二，是代谢性胆囊炎，它是由于胆固醇代谢紊乱，胆固醇酯沉积在胆囊的粘膜上，而引起的慢性胆囊炎，又称胆囊胆固醇沉积症。第三，是阻塞性的胆囊炎，一般由结石引起，少数由于寄生虫、肿瘤或者是瘢痕等因素引起，由于胆囊的出口阻塞，胆囊内浓缩的胆汁，以及浓缩的胆盐刺激和损伤胆囊粘膜引起的化学炎症。...