溃疡性结肠炎的确诊，主要依靠临床症状，以及肠镜的检查结果。临床症状主要是持续和反复发作的腹泻和黏液脓血便腹痛，里急后重伴或不伴不同程度的全身症状者。结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断和鉴别诊断的最重要的手段之一。他可以直接观察肠粘膜的变化，并且可以取活组织检查，然后了解病变的范围。一般溃疡性结肠炎结肠镜下可见的特征是粘膜比较多发性的浅溃疡、粘膜弥漫性的充血以及比较粗糙，呈颗粒细状纸脆，容易出血，以及假性息肉形成等等。结肠镜下黏膜活检组织学可见有炎症的反应，有糜烂溃疡，隐窝脓肿等一系列的变化。...

溃疡性结肠炎的临床表现主要分三大类： 第一大类是消化系统的临床表现，主要以腹泻、腹痛为主。其中黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现。大便的次数以及便血的程度也反映了病情的轻重，轻的患者每日排便两到四次便血症状轻或没有便血。重的患者每天排便可以达到十次以上，脓血显见甚至可以有大量的便血。腹痛轻症的患者一般没有腹痛或仅有腹部的不适，多为左下腹或者下腹的阵痛。 第二大类全身的表现，一般在中重型的患者中出现。中重型的患者活动期常有低度及中度的发热，病情持续活动可以出现消瘦、贫血以及低蛋白血症等。 第三大类肠表现，包括外周的关节炎、结节性红斑、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等。...

溃疡性结肠炎，在临床上需要与同样表现为腹泻黏液脓血便腹痛的很多种疾病相鉴别。比如慢性细菌性痢疾、阿米巴肠炎、血吸虫病等，但这些疾病在通过便常规的检查，都可以找到相应的病原体，或者是虫卵。 临床上最重要的鉴别是要与克罗恩病鉴别，克罗恩病与溃疡性结肠炎同属于炎症性肠病的范畴。 但克罗恩病的腹泻一般无肉眼血便，结肠镜以及x线检查克罗恩病病变主要在回肠末端和邻近结肠，并且呈非连续性非弥漫性的分布。而溃疡性结肠炎的病变的是从肛端直肠开始逆行向上扩展，病变呈连续性和弥漫性，通过肠粘膜的活检病理也可以明确诊断。...

消化性溃疡的治疗，首先要明确患者是否有幽门螺杆菌的感染。如果存在幽门螺杆菌的感染，不论溃疡是初发或者复发，不论它是活动，还是静止，有没有并发症，均应该进行根除。 幽门螺杆菌治疗的方案，目前推荐四联疗法，即一种ppi加一种铋剂加两种的抗生素。这里的ppi指的是质子泵抑制剂。抗生素的选择，一般采用克拉霉素、阿莫西林、呋喃唑酮、四环素以及左氧氟沙星中的两类，疗程应该至少用10天到14天。 如果不存在幽门螺杆菌感染的患者，一般选用抗酸分泌的药物。也就是说，质子泵抑制剂或者是h2受体阻滞剂，它们都可以抑制胃酸的分泌，使溃疡愈合。一般的疗程，十二肠溃疡一般是4到6周，胃溃疡一般是需要服用8周。 同时可以配合应用一些保护胃黏膜的药物，比如硫糖铝、枸橼酸铋钾等。...

消化性溃疡的主要症状以上腹部疼痛为主。这种疼痛的部位多位于上腹中部偏右或偏左，但是因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位不够确切，所以疼痛的部位也不一定能准确的反应溃疡所在的解剖位置。 疼痛的性质一般是可以表现为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或者饥饿样的不适感。另外，节律性的疼痛是消化性溃疡的特征表现之一，与进食有关。比如十二指肠溃疡的疼痛常在两餐之间，或者餐前发生，进食或者服用抗酸剂后可缓解。胃溃疡的疼痛，多在餐后的一小时内出现，经过一到2个小时逐渐缓解，一直到下次进餐之后再复发上述的节律。 还有一个消化性溃疡疼痛的又一特征，就是周期性的疼痛。比如上腹痛发作，可持续数天、数周或者数月，然后较长时间的缓解，然后再复发，这种节律性的疼痛也是它的特征之一。...

胃溃疡的用药有以下几大类。第一大类是抗酸分泌的药物，这类药物分为两种，一种是h2受体阻滞剂，另一种是质子泵抑制剂。其中，质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的作用要更强一些，比如我们用到的奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。第二大类是保护胃黏膜的药物，目前来讲，除了枸橼酸铋钾用于根除幽门螺杆菌的联合治疗以外，胃黏膜的保护剂已经很少单独用于消化性溃疡的治疗。这类保护胃粘膜的药物呢，主要有以下三种： 第一种是硫糖铝，可以用于胃溃疡的治疗。 第二种是枸橼酸铋钾，它是根除幽门螺杆菌四联疗法中必须要用到的一种药物。 第三种药是米索前列醇。它主要应用于NSAID的相关性的溃疡。另外，胃溃疡患者如果有幽门螺杆菌的感染，必须要行根除幽门螺杆菌的相关治疗。...

胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻消化性溃疡的并发症之一。主要是胃出口的梗阻，80%以上由十二指肠溃疡引起，其余的是由幽门管溃疡，或者是幽门前区的溃疡引起。 由于以上部位的溃疡多次复发，瘢痕形成和瘢痕组织的收缩，导致了瘢痕性的梗阻。 最主要的症状就是引起了胃滞留，临床上主要表现为上腹部的饱胀不适和呕吐，上腹部的饱胀，以餐后为甚，呕吐后可以减轻，呕吐量比较多，内涵发酵的素食，呕吐的次数一般视幽门通道受阻的程度而定。这样的患者，因为不能进食和反复的呕吐，而逐渐出现了体弱脱水，以及低氯、低钾性碱中毒等临床表现。...

消化性溃疡的检查方法，主要是X线钡餐检查和内镜检查。内镜检查诊断准确性比较高，已经在很大的程度上代替了x线钡餐检查。 x线检查一般采用气钡双重造影技术，比较典型的征象是龛影，是溃疡的一个直接征象。内镜检查则比较直观的，可以观察粘膜的形态以及溃疡的形态。可以鉴别良、恶性，甚至在溃疡引起消化道出血的时候，也可以进行准确的诊断。根据内镜下的表现，溃疡又可以分为活动期、愈合期和瘢痕期。 另外，还有一些辅助的检查，比如幽门螺杆菌的检测，根据检测的结果指导今后是否需要根除hp治疗。幽门螺杆菌的检测，以侵入性的快速尿素酶实验以及碳十三呼吸试验为常用。...

胃溃疡的危害，我们可以从胃溃疡的几个并发症来说起。胃溃疡的有四大并发症，第一是消化道出血。出血量的量与溃疡疡侵蚀的血管大小有关，如果是毛细血管破裂的可能是引起渗血，表现为黑便，严重的是呕血，但是如果累及小动脉则出血急，这样就有生命的危险。第二个并发症是溃疡穿孔。溃疡穿孔一是可以引起腹膜炎。第二可以与毗邻的器官肝胰脾等形成穿透性溃疡。严重的可以出现休克状态。第三个并发症的是幽门梗阻，常会导致营养不良和体重减轻。最后一个最严重的就是癌变。少数的胃溃疡可以发生癌变。对于常年胃溃疡病史，年龄在45岁以上的要高度警惕。...

胃溃疡一般临床表现不一，有的患者可以没有症状，或者以出血、穿孔这些并发症为首发症状。但是多数胃溃疡或者是消化性溃疡的，有以下一些特点。第一就是慢性过程呈反复发作，病史比较长，可以达几年或者十几年。第二这种发作成周期性，与缓解期相互交替。而且发作多有季节性，多在秋冬和冬春之交发病。可以因为不良的精神情绪或者服用NSAID类药物诱发。第三呢，就是发作的时候上腹疼痛呈节律性。一般疼痛可以表现为钝痛、灼痛、或者是饥饿样的不适感。胃溃疡的这种规律性疼痛在餐后出现的比较早，大概在餐后半小时到1小时出现。一直到下次餐前自行消失。也可以同时伴有一些厌食泛酸等症状。...