冠状病毒是单链RNA病毒,直径为100到160纳米。 严重急性呼吸综合征冠状病毒也叫SARS，和中东呼吸综合征冠状病毒也叫MERS,均属于β冠状病毒属，α冠状病毒则主要引起普通感冒。人类冠状病毒感染遍布世界各地。β冠状病毒占普通感冒的10%到35%。冠状病毒感染在秋末，冬季和早春尤为普遍，一般无严重并发症。而SARS感染以后通常引起以发热为特征的全身性疾病,常伴有不适，头疼和肌痛。1-2日后出现干咳和呼吸困难，大约25%的患者有腹泻。在严重病例中可进展为伴有多器官功能障碍的明显成人呼吸窘迫综合征。在50岁以上和有心血管疾病、糖尿病和肝炎等基础疾病的人群中容易出现严重病例。孕妇感染后，可能特别严重。MERS感染人体以后表现为咳嗽和发热,并在一周内进展为急性呼吸窘迫综合征和呼吸衰竭。其它病例仅表现为轻度的呼吸道症状，此外肾功能衰竭，腹泻和呕吐，心包炎在MERS中也很常见。...

狂犬病是一种人畜共患的疾病，人多因被动物咬伤而感染狂犬病毒。据估计全世界每年狂犬病死亡人数约5.5万，大多在亚洲和非洲地区，以农村人群和儿童为主。 狂犬病临床分为潜伏期，前驱期，脑炎型狂犬病，麻痹型狂犬病。大约20%的患者为麻痹型狂犬病，以肌无力表现为主，没有脑炎型狂犬病的主要特征，如过度兴奋恐水和怕风。早期即出现明显的松弛型肌无力，往往始于被咬的四肢，并逐渐蔓延。最终导致四肢瘫痪和面神经无力，括约肌受累常见，感觉受累通常比较轻微，这些病例常被误诊为格林-巴列综合征。 麻痹型狂犬病患者可比脑炎型狂犬病患者多活几日，但仍然会发生多器官功能衰竭。...

狂犬病是由狂犬病毒感染引起的一种快速进展的急性感染病。主要侵犯人和动物的中枢神经系统，病毒通常由动物媒介传播，狂犬病有脑炎型和麻痹型，疾病进展并最终死亡。 狂犬病是一种人畜共患病。除南极洲和一些岛屿外，世界各地的许多哺乳动物都可能感染狂犬病。狂犬病的潜伏期通常为20到90天，但少数病例可能数天或者长达一年以上。 狂犬病的前驱期临床表现一般非特异，包括发热全身不适，头疼恶心和呕吐，也可能出现焦虑或者兴奋。狂犬病最早的特征性表现，包括暴露部位及其附近的感觉异常疼痛或者瘙痒。50%到80%的患者有其中一种或多种情况。这些表现强烈支持狂犬病的诊断，伤口通常至此愈合，这些症状可能反映了局部或者脑感觉神经节感染相关的炎症变化。...

支气管扩张在形态上是指支气管不可逆扩张和管壁增厚。它通常是一个解剖上的定义，用于指由于感染、理化、免疫或者遗传等病因所引起的终末支气管的病理损害，包括支气管壁肌肉和弹力支撑组织的破坏。发生在年龄在65岁以上人群的支气管扩张，称为老年人支气管扩张。 老年人支气管扩张临床表现为慢性咳嗽、咳痰大量的脓痰，可以反复的咯血，合并感染的时候，可以出现发热、胸痛、盗汗、食欲减退。并伴有痰量的增多，每日痰量达数百毫升，痰液呈黄绿色脓性，常带有臭味。 老年人支气管扩张常见的并发症是咯血，大咯血科时候比较罕见，但可以威胁患者的生命。支气管扩张晚期可以出现慢性呼吸衰竭和肺源性心脏病。...

支气管扩张是一个解剖学的概念。指的是由于儿童期患麻疹、百日咳，没有及时治疗或者患肺结核等感染性疾病或者是由于免疫疾病、遗传因素等原因引起的终末支气管的病理损害,表现为支气管管壁肌肉和弹力支撑组织的破坏。 如果在临床上见到患者有慢性的咳嗽，大量脓痰、反复咳血，我们要首先考虑患者有支气管扩张。发生于年龄在65岁以上的支气管扩张，称为老年人支气管扩张。老年人支气管扩张，通过普通x线也就是胸片常无明显的异常或者仅仅有肺纹理的增多，无法进行确诊。老年人支气管扩张，如果发病时间很长，到后期的时候可以显示沿支气管分布的卷发状阴影或者呈蜂窝状，也可以有液平面，为囊状支气管扩张的表现。 传统方法用支气管碘油造影确诊支气管扩张目前不作为推荐，因为后遗症比较多。高分辨率ct是诊断支气管扩张的重要手段。如果在高分辨ct上显示支气管管腔扩张管壁增厚，扩张的支气管腔内出现液平面，串珠状，囊状含气球囊改变均为支气管扩张的典型表现。...

老年人支气管扩张，是指发生于年龄65岁以上人群的支气管扩张。支气管扩张通常由于儿童时期曾患麻疹，百日咳未正规治疗，还有曾患肺结核导致支气管牵拉扩张。此外，免疫、遗传、理化因素也可以导致支气管扩张。因此，为了进行支气管扩张的鉴别，我们需要做以下的检查。 第一查纤维支气管镜，目的是除外肿瘤和异物。 第二,鼻甲刷检和活检，电镜下观察纤毛形态和摆动频率，除外原发性纤毛不动综合征。 第三，鼻一氧化氮检测，可以作为原发性纤毛不动综合征的证据。 第四，如果怀疑囊性纤维化和原发性纤毛不动综合征，可以行精液分析。 第五，做原发性纤毛不动综合征基因和发汗实验，来除外原发性纤毛不动综合征。 第六，怀疑吸入和胃食管反流时可以行食管吞钡实验和食管PH值测定。 第七，测定α抗胰蛋白酶，鉴定α抗胰蛋白酶缺乏。 第八，自身抗体筛查，除外结缔组织病和血管炎。 第九，曲霉特异性IgE沉淀抗原检查除外变态反应性支气管肺曲霉病。 第十，痰的抗酸涂片检查和结核分枝杆菌培养，来除外非结核分支杆菌感染。...

老年人支气管扩张是指发生于年龄65岁以上人群的支气管扩张。老年人支气管扩张病因包括感染因素、免疫因素、遗传因素、理化等因素。 第一方面，先天或者遗传原因导致，包括支气管软骨缺损、巨大气管支气管、囊性纤维化、α1-抗胰蛋白酶缺乏、肺隔离征、黄甲综合征。以上疾病为发育缺陷导致支气管扩张。还包括原发性纤毛不动综合征、杨氏综合征等疾病导致的粘液清除功能缺损。 第二方面,免疫缺陷或损伤导致包括低丙种球蛋白血症、hiv感染、慢性粒细胞性白血病、肺移植术后、变态反应性支气管肺曲霉病。 第三方面,吸入性损伤包括胃酸吸入、有毒化学气体吸入。 第四方面,感染导致如儿童时期患百日咳、麻疹、腺病毒。如金黄色葡萄球菌导致的坏死性肺炎。还包括结核分枝杆菌、非结核分支杆菌感染导致的支气管扩张。 第五方面,异物吸入、肿瘤阻塞导致支气管扩张。 第六方面,风湿性关节炎、干燥综合征、炎症性肠病、弥散性泛细支气管炎、马方综合征等疾病导致的支气管扩张。...

支气管扩张是一种表现为慢性咳嗽，大量脓痰，反复咳血的一种呼吸系统疾病。老年人支气管扩张，是指年龄65岁以上人群发生的支气管扩张。支气管扩张患者支气管管壁肌肉和弹力组织破坏引起支气管扩张。 病因包括有儿时患百日咳、麻疹、腺病毒等感染。还可以由于遗传因素导致支气管发育缺陷或者是粘液清除功能缺陷。此外有毒气体吸入、肿瘤阻塞、风湿免疫系统疾病也可以引起支气管扩张。支气管扩张诊断主要依据高分辨率ct。 治疗上包括针对原发病进行治疗,以及治疗合并症。咯血是支气管扩张最常见的并发症，可以使用止血药物或者支气管动脉栓塞来止血，出现致命性大卡咯血患者可以行外科手术治疗。 儿童时期接种流感疫苗、百日咳疫苗、麻疹疫苗、肺炎链球菌疫苗对预防支气管扩张具有相当积极的意义。...

慢性阻塞性肺疾病是一种持续气流受限为特征的疾病。气流受限不完全可逆，呈进行性发展。与肺对有害气体或者颗粒的异常炎症反应有关。慢阻肺急性加重和合并症影响疾病严重程度度。 我国40岁以上人群中，患病率为8.2%，这样保守计算我国约有慢阻肺患者至少4000万。吸烟是慢阻肺最常见的危险因素，约六分之一的患者与其他危险因素，如生物燃料、职业环境或室内外空气污染导致的烟雾、粉尘及其他有害颗粒有关。 其他危险因素为被动吸烟、气道高反应性、反复复呼吸道感染、出生时低体重或者幼年营养不良、家族史和不良的社会经济状况等。慢阻肺多于中年发病,好发于秋冬寒冷季节。症状为慢性咳嗽、咳痰,少数仅咳嗽不伴咳痰，甚至有明显气流受限但无咳嗽症状。典型症状是气促或者呼吸困难,晚期常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和焦虑等。合并感染时，可以咳脓痰或者咯血。...

肺动脉高压是以肺血管阻力进行性升高为主要特征，进而右心室肥厚扩张的一类恶性的心脏血管性疾病。其发病率、致残率、病死率均很高，可以导致难治性的右心衰竭。原发性肺动脉高压是指无明确病因所出现的肺动脉高压。 原发性肺动脉高压患者需要做的辅助检查包括：心电图。心电图上会出现特征性的改变，包括电轴右偏，I导联出现s波，右心室肥厚、高电压。右胸导联出现st-t段低平或者倒置。胸部x线片上表现为肺总动脉及肺门动脉扩张，伴有外周肺血管稀疏。 超声心动图是筛选肺动脉高压最重要的无创检查，肺动脉收缩压大于等于36毫米汞柱，可以诊断肺动脉高压。 其次，右心导管检查是诊断和评价肺动脉高压的金标准。...