输液可能会出现发热反应、过敏反应、循环负荷过重反应、静脉炎、空气栓塞,具体处理措施因反应类型而异。具体分析如下:
1.发热反应:发热反应是输液中常见的一种反应,多由于输入致热物质引起。患者可表现为发冷、寒战和发热,轻者体温在38℃左右,停止输液后数小时内可自行恢复正常;严重者初起寒战,继之高热,体温可达40℃以上,并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。处理措施包括减慢滴注速度或停止输液,通知医生;对高热患者给予物理降温,必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗;保留剩余溶液和输液器,以便进行检测,查找原因。
2.过敏反应:过敏反应的发生与患者的过敏体质、输入的致敏物质有关。症状轻者可出现皮肤瘙痒、荨麻疹;重者可因喉头水肿而出现呼吸困难、胸闷、气促,甚至过敏性休克。一旦出现过敏反应,应立即停止输液,更换输液器和液体,保留静脉通路以便急救用药。对于轻度过敏反应,可遵医嘱给予抗过敏药物如苯海拉明、异丙嗪等;若出现呼吸困难,应给予氧气吸入,必要时行气管切开;发生过敏性休克时,应立即进行抗休克治疗,如皮下注射肾上腺素、静脉滴注糖皮质激素等。
3.循环负荷过重反应:也称为急性肺水肿,常因输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起。患者表现为突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口鼻涌出,两肺可闻及湿啰音。处理时应立即停止输液,通知医生,让患者取端坐位,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担;给予高流量氧气吸入,一般氧流量为6-8L/min,可使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时遵医嘱给予镇静剂、扩血管药物、强心剂和利尿剂等。
4.静脉炎:主要是由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长,引起局部静脉壁的化学炎性反应;也可因输液过程中未严格执行无菌操作,导致局部静脉感染。患者沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。发生静脉炎时,应停止在此部位静脉输液,并将患肢抬高、制动;局部用95%酒精或50%硫酸镁溶液湿敷,每日2次,每次20分钟;超短波理疗也有一定的疗效;如合并感染,可遵医嘱给予抗生素治疗。
5.空气栓塞:这是一种严重的输液并发症,多由于输液管内空气未排尽、导管连接不紧、有漏缝,或在加压输液、输血时无人守护,液体输完未及时更换药液或拔针等原因引起。空气进入静脉后,随血流经右心房到右心室,如空气量少,则被右心室压入肺动脉,并分散到肺小动脉内,最后经毛细血管吸收,损害较小;如空气量大,则空气在右心室内阻塞肺动脉入口,使血液不能进入肺内进行气体交换,引起机体严重缺氧,甚至死亡。一旦发生空气栓塞,应立即将患者置于左侧卧位,并保持头低足高位,此体位有利于气体浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉入口,随着心脏的舒缩,空气被混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,最后逐渐被吸收;同时给予高流量氧气吸入,以提高患者的血氧浓度,纠正缺氧状态;有条件时可通过中心静脉导管抽出空气。
输液反应的发生可能会对患者的健康造成不同程度的影响,医护人员在输液过程中应严格遵守操作规程,密切观察患者的反应,以便及时发现并处理输液反应,保障患者的安全。同时,患者在输液过程中若出现任何不适,也应及时告知医护人员,以便得到及时的处理。
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