黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

长期拉肚子大便不成形是怎么回事

2024.12.03 11:23

长期拉肚子大便不成形可能是由肠道感染、肠易激综合征、炎症性肠病、肠道菌群失调、食物不耐受等原因引起的。具体分析如下:

1.肠道感染:肠道被细菌、病毒、寄生虫等病原体感染后,会引发肠道炎症,导致肠道功能紊乱,出现长期拉肚子、大便不成形的症状。常见的细菌感染如大肠杆菌、沙门氏菌等。感染源可能来自不洁饮食或接触被污染的环境。在治疗方面,需要根据感染的病原体类型使用相应的药物,如细菌感染可使用抗生素,但要注意合理用药,避免滥用抗生素加重肠道菌群失调。同时要注意补充水分和电解质,防止脱水。

2.肠易激综合征:这是一种常见的功能性肠病,与精神心理因素、肠道动力异常、内脏高敏感性等有关。压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题可能诱发肠易激综合征。患者的肠道对正常刺激反应过度,表现为腹痛、腹泻、大便不成形。在生活中要注意调整生活节奏,减轻压力,规律作息和饮食。避免食用可能诱发症状的食物,如辛辣、油腻、刺激性食物。可以通过心理调节、适当运动等方式改善症状,必要时可使用药物缓解肠道痉挛和调节肠道功能。

3.炎症性肠病:包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。其病因尚不明确,可能与遗传、免疫、环境等因素有关。炎症会破坏肠道黏膜,影响肠道正常的消化和吸收功能,导致长期腹泻、大便不成形,还可能伴有黏液脓血便、腹痛等症状。治疗上需要根据病情的严重程度使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,并且要定期复查,监测病情变化,调整治疗方案。患者在日常生活中要注意饮食营养均衡,避免食用刺激性食物,戒烟限酒。

4.肠道菌群失调:长期使用抗生素、饮食不均衡、肠道感染等因素可能破坏肠道内正常的菌群平衡。有益菌减少,有害菌增多,会影响肠道的正常功能,导致腹泻和大便不成形。例如,大量使用广谱抗生素后,肠道内的双歧杆菌等有益菌受到抑制。改善肠道菌群失调可以通过补充益生菌来调节,如食用含有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等益生菌的制剂。同时要注意调整饮食结构,增加膳食纤维的摄入,避免过度使用抗生素,以维持肠道菌群的稳定。

5.食物不耐受:某些人可能对特定的食物存在不耐受现象,如乳糖不耐受者摄入乳制品后,由于体内缺乏分解乳糖的乳糖酶,乳糖不能被消化吸收,在肠道内被细菌分解发酵,产生气体和酸性物质,导致肠道蠕动加快,出现腹泻、大便不成形等症状。还有麸质不耐受乳糜泻等情况。对于食物不耐受者,需要找出不耐受的食物并避免食用。例如乳糖不耐受者可选择低乳糖或无乳糖的奶制品,或者食用其他富含钙的食物替代奶制品。

在日常生活中,要注意保持良好的饮食习惯,规律进餐,避免暴饮暴食。注意饮食卫生,不吃不洁食物。如果长期拉肚子大便不成形的症状持续不缓解或者伴有其他不适症状,如发热、消瘦、便血等,应及时就医,进行详细的检查,以便明确病因,进行针对性的治疗。