李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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女性遗尿什么原因引起的

2024.10.28 17:48

女性遗尿可能由先天性尿路畸形、泌尿系统感染、盆底肌松弛、神经系统病变、内分泌失调等原因引起。具体分析如下:

1.先天性尿路畸形:女性先天性尿路畸形如膀胱输尿管反流等,会使尿液正常排泄路径受阻或异常,导致遗尿。可能是胚胎发育过程中泌尿系统发育不完善所致。在诊断方面,可通过泌尿系统造影等检查明确。对于轻度的尿路畸形,可先采取保守治疗,如定期复查、控制感染等;严重的可能需要手术矫正畸形,恢复尿路正常结构和功能。

2.泌尿系统感染:泌尿系统受到细菌、真菌等病原体侵袭引发感染时,炎症刺激可导致膀胱黏膜敏感性增高,膀胱容量减小,从而引起遗尿。女性尿道短而直,相对更容易发生泌尿系统感染。常见的感染途径包括上行感染等。患者通常会伴有尿频、尿急、尿痛等症状。通过尿常规等检查可确诊。一般采用抗生素治疗,同时要注意多喝水、多排尿,以冲洗尿道,促进炎症的消退。

3.盆底肌松弛:女性在经历多次分娩、年龄增长或长期腹压增加等情况下,盆底肌会松弛。盆底肌对膀胱和尿道有支撑和括约作用,松弛后会导致膀胱尿道下移,控尿能力下降,进而引起遗尿。患者可能还会有子宫脱垂等表现。可以通过盆底肌锻炼,如凯格尔运动来增强盆底肌力量。严重者可能需要手术治疗,如盆底重建术等。

4.神经系统病变:中枢神经系统或周围神经系统发生病变,如脑血管意外、脊髓损伤、糖尿病神经病变等,会影响神经对膀胱的正常控制。神经传导异常会使膀胱逼尿肌和括约肌的协调性被打乱,导致遗尿。需要针对原发病进行治疗,如脑血管意外患者要进行康复治疗,糖尿病神经病变患者要控制血糖并使用营养神经的药物等。同时,可辅助进行膀胱功能训练。

5.内分泌失调:女性在特殊生理时期如更年期,体内激素水平变化较大,雌激素水平下降,会影响尿道黏膜的厚度和弹性,使尿道闭合能力减弱,容易出现遗尿。另外,甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病也可能影响机体代谢和神经调节,间接导致遗尿。对于更年期女性,可在医生指导下适当补充雌激素。对于其他内分泌疾病,要积极治疗原发病,调整激素水平。

女性遗尿是一个复杂的问题,可能是单一因素引起,也可能是多种因素共同作用的结果。当出现遗尿症状时,应及时就医,进行全面的检查和评估,以便采取针对性的治疗措施。