怎么确诊是否得了强直性脊柱炎

2024.11.25 13:06

强直性脊柱炎的确诊需要综合临床症状、家族史、实验室检查、影像学检查以及体格检查等多方面。具体分析如下：

1.临床症状：强直性脊柱炎常见症状为腰背痛、晨僵等。腰背痛多为隐匿性发作，疼痛位于骶髂关节处或臀部，可向下肢放射。晨僵一般持续时间较长，活动后可稍有缓解。部分患者还可能出现外周关节受累症状，如膝关节、踝关节等疼痛、肿胀。

2.家族史：家族史在强直性脊柱炎的诊断中有一定意义。如果家族中有强直性脊柱炎患者，个体患此病的风险会增加。因为强直性脊柱炎具有一定的遗传倾向，相关基因如HLA-B27基因与发病密切相关。

3.实验室检查：实验室检查中，HLA-B27检测是重要的一项。虽然HLA-B27阳性不能确诊强直性脊柱炎，但在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率较高。还可能有血沉、C反应蛋白升高，这些炎症指标可反映疾病的活动程度。

4.影像学检查：影像学检查对确诊强直性脊柱炎至关重要。骶髂关节的X线检查可发现骶髂关节的病变，早期可能显示关节面模糊，后期可出现关节间隙变窄、骨质破坏、融合等。CT检查能更清晰地显示骶髂关节的结构，对于早期病变的发现较X线更敏感。磁共振成像MRI则可发现骶髂关节的骨髓水肿等早期炎症改变。

5.体格检查：体格检查时，可发现脊柱活动受限。例如，通过Schober试验可检测腰椎前屈活动度，强直性脊柱炎患者的活动度往往减小。还有枕墙距测量，患者枕部与墙壁之间的距离可能增大，反映颈椎的活动受限情况。另外，胸廓活动度也可能降低。

在诊断强直性脊柱炎时，要注意不能仅凭单一的检查结果或症状就下结论。例如，HLA-B27阳性者不一定患有强直性脊柱炎，还需要结合其他症状和检查。同时，早期症状可能不典型，需要密切观察病情发展，定期复查相关指标。对于疑似患者，应及时到正规医院的风湿免疫科就诊，以便准确诊断和及时治疗。

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