张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胰腺炎并发症是什么

2024.12.30 13:40

胰腺炎的并发症有局部并发症、全身并发症、感染性并发症、代谢性并发症、慢性胰腺炎相关并发症。具体分析如下:

1.局部并发症:局部并发症主要是胰腺周围组织的病变。例如胰腺假性囊肿,多在急性胰腺炎起病2周后形成,是由于胰液等渗出物积聚,被纤维组织包裹而形成的囊肿,没有上皮细胞覆盖。还有胰腺脓肿,多因胰腺及胰周组织坏死继发感染所致,患者可出现高热、腹痛、腹部肿块等症状。

2.全身并发症:全身并发症可累及多个系统。在心血管系统方面,可能出现低血压或休克,这是由于胰液外溢刺激腹膜后组织,释放出血管活性物质,导致血管扩张、通透性增加,有效循环血量不足。呼吸系统方面,可引发急性呼吸窘迫综合征,因为炎症介质释放等因素影响肺的通气和换气功能,患者表现为进行性呼吸困难等。肾脏方面,可导致急性肾损伤,与低血容量、休克等引起肾灌注不足有关。

3.感染性并发症:感染性并发症是胰腺炎较为严重的情况。除了前面提到的胰腺脓肿这种局部感染,还可能有败血症等全身性感染。细菌可通过多种途径侵入体内,如肠道细菌易位等。一旦发生败血症,患者可出现高热、寒战、全身中毒症状明显等表现,严重威胁生命健康。

4.代谢性并发症:代谢性并发症主要涉及糖代谢、电解质和酸碱平衡紊乱等。糖代谢方面,可能出现高血糖或低血糖。急性胰腺炎时,胰岛细胞功能可能受损,胰岛素分泌异常,从而导致血糖波动。电解质方面,常见的有低钙血症,因为脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后,脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙,导致血钙降低,患者可能出现手足抽搐等症状。酸碱平衡方面,可出现代谢性酸中毒,与体内酸性代谢产物堆积有关。

5.慢性胰腺炎相关并发症:如果急性胰腺炎反复发作或病情迁延不愈可发展为慢性胰腺炎,进而出现一系列并发症。如胰管结石,胰液中的钙盐等成分在胰管内沉积形成结石,可导致胰管梗阻,加重胰腺的损伤。还可能出现胰腺外分泌功能不全,表现为消化不良、脂肪泻等,这是由于胰腺分泌的消化酶减少所致。另外,慢性胰腺炎患者患胰腺癌的风险也相对较高。

胰腺炎患者在治疗期间要保持良好的生活习惯,避免饮酒、暴饮暴食等诱发因素。饮食上要遵循医嘱,从禁食到逐步恢复清淡、易消化饮食。定期复查,以便及时发现可能出现的并发症并进行干预。