陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风性关节炎应该怎样治疗

2024.11.25 13:06

痛风性关节炎的治疗包括生活方式调整、药物治疗、手术治疗、中医治疗、定期复查。具体分析如下:

1.生活方式调整:痛风性关节炎患者需要调整生活方式,这对控制病情至关重要。首先要严格控制饮食,减少高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等,多吃新鲜蔬菜、水果。其次要戒酒,尤其是啤酒,因为酒精会影响尿酸的代谢。再者要保持适量的运动,避免过度劳累和关节损伤,运动可以选择散步、游泳等低强度的有氧运动。同时要注意多喝水,每日饮水量建议在2000ml以上,这样有助于尿酸的排泄。

2.药物治疗:药物治疗是痛风性关节炎治疗的重要手段。急性发作期主要使用非甾体抗炎药,如布洛芬、双氯芬酸钠等,这些药物可以有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是常用药物,不过使用时要注意其副作用。在缓解期,需要使用降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物,以及苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物。用药过程中要定期监测尿酸水平,根据尿酸值调整药物剂量。

3.手术治疗:对于痛风石较大,影响关节功能或者压迫神经、血管等情况,可以考虑手术治疗。手术可以切除痛风石,矫正畸形的关节。但是手术治疗有一定的风险,术后可能会出现感染、伤口愈合不良等并发症。而且手术并不能根治痛风性关节炎,术后仍然需要进行规范的药物治疗和生活方式调整,以控制尿酸水平,防止痛风再次发作。

4.中医治疗:中医在痛风性关节炎的治疗中也有一定的作用。中医可以通过中药内服来调理身体的内环境,根据患者的不同证型,采用清热利湿、活血化瘀等治法。例如,对于湿热痹阻型的患者,可以使用黄柏、苍术、牛膝等中药。同时,中医的针灸、推拿等外治法也可以缓解关节疼痛、改善关节功能。不过中医治疗需要在正规的中医医疗机构进行,并且要与现代医学的治疗方法相结合。

5.定期复查:定期复查对于痛风性关节炎患者非常重要。患者需要定期检查血尿酸、肝肾功能、血常规等指标。通过血尿酸的检查可以了解尿酸控制情况,以便及时调整治疗方案。肝肾功能的检查有助于发现药物可能带来的副作用,因为降尿酸药物可能会对肝肾功能产生影响。血常规检查可以了解是否存在炎症或者药物引起的血液系统异常。一般建议每1-3个月复查一次,具体复查时间间隔可根据患者的病情和治疗情况而定。

痛风性关节炎患者在治疗过程中,要保持积极的心态,遵循医生的建议。治疗是一个长期的过程,不要因为症状缓解就自行停药。同时,要注意避免使用可能升高尿酸的药物,如噻嗪类利尿剂等。如果在治疗过程中出现任何不适,应及时就医。