陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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西药治风湿的药有哪些

2024.11.25 13:06

非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、植物药制剂可用于治疗风湿。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是治疗风湿性疾病的一线用药,具有解热、镇痛、抗炎的作用。能减轻炎症反应,缓解关节疼痛、肿胀等症状。例如阿司匹林、布洛芬等。这类药物主要通过抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而达到抗炎止痛的效果。不过,长期使用可能会有胃肠道不良反应,如恶心、呕吐、溃疡等,部分患者还可能出现肝肾功能损害。

2.改善病情抗风湿药:改善病情抗风湿药能改善并延缓病情进展。像甲氨蝶呤,是治疗类风湿关节炎的首选药物之一。这类药物作用于免疫反应的不同环节,抑制自身免疫反应。柳氮磺吡啶对强直性脊柱炎等也有较好疗效。但这类药物起效较慢,通常需要数周甚至数月才能看到明显效果,而且可能存在骨髓抑制、肝损害等不良反应,用药期间需要密切监测血常规、肝肾功能等指标。

3.糖皮质激素:糖皮质激素具有强大的抗炎、免疫抑制等作用。在风湿性疾病急性发作期,能迅速减轻炎症反应,缓解症状。泼尼松是常用的糖皮质激素药物。可以抑制多种炎症细胞的功能,减少炎症介质的释放。长期大量使用糖皮质激素会带来诸多不良反应,如骨质疏松、向心性肥胖、血糖升高、血压升高等,还可能诱发感染,所以在使用过程中需要严格掌握适应证和剂量,并逐渐减量。

4.生物制剂:生物制剂是针对特定致病因子的靶向治疗药物。例如肿瘤坏死因子-αTNF-α拮抗剂,对类风湿关节炎、强直性脊柱炎等有很好的疗效。特异性地阻断炎症因子的作用,起效较快,能有效改善患者的关节功能和生活质量。但是生物制剂价格相对昂贵,可能会增加感染的风险,如结核感染等,在使用前需要进行相关的筛查,使用过程中也要密切观察不良反应。

5.植物药制剂:植物药制剂如雷公藤多苷,在风湿性疾病的治疗中也有一定作用。雷公藤多苷具有抗炎、免疫抑制等功效。从传统中药雷公藤中提取,对类风湿关节炎等疾病能减轻关节症状。不过,植物药制剂也有一定的不良反应,雷公藤多苷可能会对生殖系统产生影响,如女性月经紊乱、男性精子减少等,还可能有肝肾功能损害、胃肠道反应等,使用时需要谨慎评估利弊。

在使用治疗风湿的西药时,患者应严格遵循医嘱,不要自行增减药量或停药。不同药物有不同的不良反应,用药期间若出现不适症状,应及时告知医生。同时,要定期进行相关检查,以便及时发现并处理可能出现的药物不良反应。