李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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睾丸隐隐作痛怎么回事

2024.10.21 14:12

睾丸隐隐作痛可能是附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、慢性前列腺炎等原因导致的。具体分析如下:

1.附睾炎:附睾炎是引起睾丸隐痛常见原因之一。附睾炎通常由细菌感染引起,例如大肠杆菌、葡萄球菌等,可通过泌尿系统逆行感染附睾。炎症刺激附睾组织,导致附睾肿大、疼痛,疼痛可放射至睾丸,引起睾丸隐痛。患者常伴有阴囊坠胀感、发热等症状。在治疗方面,主要采用抗生素治疗,根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素,如头孢菌素类等,同时患者需要卧床休息,抬高阴囊以减轻疼痛和肿胀。

2.睾丸炎:睾丸炎也会造成睾丸隐痛。多由细菌或病毒感染引起,如流行性腮腺炎病毒可并发睾丸炎。细菌感染途径与附睾炎类似,主要是血行感染或经淋巴系统感染。炎症状态下,睾丸组织充血、水肿,产生疼痛。患者除睾丸隐痛外,还可能出现睾丸肿大、压痛明显等症状。针对睾丸炎,若是细菌感染,使用抗生素治疗;若是病毒感染,主要是对症治疗,如使用止痛、退热药物,患者需要休息,避免劳累,以促进炎症的消退。

3.精索静脉曲张:精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。其可能导致睾丸隐痛的原因是静脉回流不畅,造成睾丸局部淤血、缺氧,代谢废物堆积,从而刺激神经引起疼痛。患者站立时阴囊坠胀、疼痛明显,可向下腹部、腹股沟区或后腰部放射,平卧休息后症状可减轻或消失。对于精索静脉曲张,轻度患者可采用阴囊托带或穿紧身内裤等保守治疗方法,以促进静脉回流;重度患者可能需要手术治疗,如精索静脉高位结扎术等。

4.睾丸扭转:睾丸扭转是一种较为紧急的情况。通常是由于精索发生扭转,导致睾丸的血液供应受阻。睾丸对缺血非常敏感,短时间内即可出现疼痛。这种疼痛往往突然发作,较为剧烈,可伴有恶心、呕吐等症状。如果不及时治疗,睾丸可能会因缺血坏死而丧失功能。一旦怀疑睾丸扭转,需要立即就医,进行手术复位,恢复睾丸的血液供应,时间就是睾丸存活的关键因素。

5.慢性前列腺炎:慢性前列腺炎也可能引起睾丸隐痛。前列腺与睾丸之间存在神经联系,当前列腺发生炎症时,炎症因子可通过神经传导引起睾丸牵涉性疼痛。慢性前列腺炎的病因较为复杂,可能与细菌感染、不良生活习惯如久坐、酗酒、长期憋尿等有关。患者除睾丸隐痛外,还可能有尿频、尿急、尿痛、尿不尽感、会阴部坠胀等症状。治疗慢性前列腺炎需要综合治疗,包括改善生活习惯,避免久坐、酗酒等不良行为;使用抗生素如果是细菌感染引起、α-受体阻滞剂等药物来缓解症状。

睾丸隐隐作痛可能是多种原因造成的,一旦出现这种症状,应及时就医,通过详细的检查,如体格检查、超声检查等,明确病因,然后进行针对性的治疗,以免延误病情,对生殖系统健康造成严重影响。