陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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风湿性关节炎需要做什么检查

2024.11.25 13:06

风湿性关节炎需要做的检查有血液检查、关节液检查、影像学检查、心电图检查、抗链球菌溶血素O试验。具体分析如下:

1.血液检查:血液检查在风湿性关节炎的诊断中非常重要。通过检测血沉ESR、C反应蛋白CRP等炎症指标,可了解体内炎症反应的程度。血沉加快、CRP升高往往提示存在炎症。同时,检测类风湿因子RF、抗环瓜氨酸肽抗体抗CCP抗体等自身抗体,虽然这些抗体在类风湿关节炎中更具特异性,但在部分风湿性关节炎患者中也可能有异常表现,有助于与其他关节炎相鉴别。

2.关节液检查:关节液检查能够直接反映关节内部的情况。正常的关节液是清亮、淡黄色的。在风湿性关节炎时,关节液可能会变得浑浊,白细胞计数增多,以中性粒细胞为主。通过关节穿刺抽取关节液进行分析,可以判断是否存在感染、炎症的类型以及是否有晶体沉积等情况,对于明确诊断、指导治疗以及与其他关节疾病相鉴别具有重要意义。

3.影像学检查:影像学检查是评估风湿性关节炎关节病变的重要手段。X线检查可显示关节的骨质结构,早期可能仅见软组织肿胀,随着病情进展,会出现关节间隙变窄、骨质破坏等表现。CT检查能够更清晰地显示关节的细微结构,对于发现早期骨质破坏、关节周围软组织病变等有帮助。磁共振成像MRI对软组织的分辨能力更强,可以清晰地显示关节滑膜、软骨、韧带等结构的病变,对于早期诊断风湿性关节炎以及评估病情的严重程度非常有价值。

4.心电图检查:风湿性关节炎可能累及心脏,引起风湿性心脏病。心电图检查有助于发现心脏的异常电活动。例如,可能会出现P-R间期延长等心律失常的表现,这是由于风湿性炎症侵犯心脏传导系统所致。通过心电图检查,可以及时发现心脏受累情况,以便采取相应的治疗措施,对于评估患者的整体病情和预后具有重要意义。

5.抗链球菌溶血素O试验:抗链球菌溶血素O试验ASO是诊断风湿性关节炎的一项重要检查。因为风湿性关节炎与A族乙型溶血性链球菌感染密切相关,当人体感染该菌后,血清中的抗链球菌溶血素O抗体滴度会升高。ASO试验阳性提示近期有链球菌感染,但该试验并非特异性的,还需要结合患者的临床表现、其他检查结果等综合判断。

在进行这些检查时,患者应保持放松的状态,按照医生的要求做好检查前的准备工作,如空腹抽血等。检查结果出来后,要及时找医生解读,以便准确诊断病情并制定合适的治疗方案。