急性白血病治疗之后,评估疗效的时候,首先是评估骨髓的疗效。一般是通过骨髓涂片,看原始细胞的比例来判断骨髓的缓解状态,比如骨髓的原始细胞小于5%,定义为骨髓的完全缓解,如果还高于5%,但是比化疗前的原始细胞数目下降一半以上,定义为部分缓解。
微小残留灶,指的是在普通的骨髓涂片下已经看不到,也就是骨髓涂片已经达到了完全缓解。但是通过流式免疫分型或者是PCR的技术,能够检测到在患者体内量非常小的白血病细胞的存在,叫做微小残留灶。微小残留灶如果是持续的阳性,或者是在转阴之后,监测的过程中又出现了阳性,通常是提示病人复发的可能性是非常大。
所以对于微小残留灶持续阳性的病人,如果是化疗的病人,建议做异基因造血干细胞移植。在曾经阴性又转阳的病人,也会建议再次采取白血病的化疗诱导,再次采用白血病的化疗靶向治疗,或者进入异基因造血干细胞移植程序。
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