杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科 去问诊

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老年人心脏缺血如何治疗

2024.10.12 11:00

老年人心脏缺血的治疗方法包括药物治疗、介入治疗、手术治疗、生活方式调整和中医治疗。具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是心脏缺血的基础治疗方法。常用药物包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷,可防止血小板聚集,减少血栓形成;他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,能降低血脂、稳定斑块;β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔,有助于降低心肌耗氧量,改善心肌缺血;硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯,可扩张冠状动脉,增加心肌供血;血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如依那普利、缬沙坦,能改善心室重构,保护心脏功能。

2.介入治疗:当药物治疗效果不佳或病情严重时,可考虑介入治疗。通过心导管技术,将球囊导管送至狭窄的冠状动脉部位,扩张血管,或置入支架,使血管保持通畅,恢复心肌供血。介入治疗具有创伤小、恢复快的优点,但也存在一定的风险,如出血、血管再狭窄等。

3.手术治疗:对于冠状动脉病变严重、多支血管病变或介入治疗效果不佳的患者,可能需要进行冠状动脉旁路移植术俗称心脏搭桥手术。手术中,使用自身血管如乳内动脉、大隐静脉等在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立新的血管通道,绕过狭窄部位,改善心肌供血。手术风险相对较高,术后需要较长时间的恢复。

4.生活方式调整:老年人应养成健康的生活方式,对于心脏缺血的治疗和预防非常重要。包括低盐、低脂、低糖饮食,控制体重,避免肥胖;适量运动,如散步、太极拳等,增强心肺功能;戒烟限酒,减少心血管损害因素;保持良好的心态,避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪;保证充足的睡眠,有利于心脏的恢复和修复。

5.中医治疗:中医在治疗心脏缺血方面也有一定的作用。中医认为心脏缺血多与气血不足、血瘀阻络等有关,可通过中药调理如活血化瘀、益气养血的方剂、针灸、推拿等方法,改善心脏血液循环,缓解症状。但中医治疗应在专业中医医师的指导下进行,避免自行用药。

老年人心脏缺血的治疗需要综合考虑患者的病情、身体状况等因素,选择合适的治疗方法。同时,患者应积极配合治疗,定期复查,以提高生活质量,延长寿命。