陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

痛风的最佳治疗方法

2024.11.25 13:09

痛风的最佳治疗方法包括调整生活方式、药物治疗、碱化尿液、中医治疗、手术治疗。具体分析如下:

1.调整生活方式:痛风患者应避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等,减少尿酸生成。增加饮水量,每日至少2000ml,促进尿酸排泄。同时,要控制体重,避免肥胖,肥胖会加重关节负担且影响尿酸代谢。适度运动,选择散步、太极拳等低强度运动,避免剧烈运动导致关节损伤。戒烟限酒,酒精会干扰尿酸代谢,尤其是啤酒应避免饮用。

2.药物治疗:急性发作期常用非甾体抗炎药,如布洛芬等,能有效缓解关节疼痛和炎症。秋水仙碱也是治疗急性痛风的传统药物,但使用时需注意其副作用。在缓解期,为降低尿酸水平,可使用别嘌醇抑制尿酸生成,苯溴马隆促进尿酸排泄。使用药物时需根据患者的肾功能、尿酸水平等个体化调整剂量,并且要定期监测肝肾功能、血常规等指标,以确保用药安全。

3.碱化尿液:口服碳酸氢钠片等碱化尿液的药物,可使尿液pH值维持在6.2-6.9之间。这样有助于尿酸的溶解和排泄,减少尿酸盐在肾脏和尿路的沉积,降低泌尿系统结石的发生风险。但在使用过程中也要注意监测尿液pH值,避免过度碱化,因为pH值过高可能会增加钙盐沉积的风险。

4.中医治疗:中医可通过中药方剂、针灸、推拿等方法辅助治疗痛风。中药方剂根据患者的不同证型进行辨证论治,例如湿热痹阻型可采用清热利湿、通络止痛的方剂。针灸通过刺激穴位,调节人体经络气血的运行,可缓解关节疼痛、肿胀等症状。推拿按摩能够改善关节局部的血液循环,减轻肌肉紧张,对痛风患者的关节功能恢复有一定帮助,但需由专业的中医师操作。

5.手术治疗:对于痛风石较大,影响关节功能或压迫神经、血管的患者,可考虑手术切除痛风石。另外,关节严重受损、畸形的患者,也可通过手术进行关节矫正或置换。但手术治疗存在一定风险,如感染、伤口愈合不良等,术后也需要继续进行降尿酸治疗,以防止痛风复发。

痛风患者在治疗过程中,要保持积极的心态,遵循医生的治疗方案,不要自行增减药物剂量或停药。定期复查血尿酸、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。同时,要注意保暖,避免关节受寒诱发痛风发作。