李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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精子少是怎么回事

2024.10.21 14:12

精子少可能是由内分泌异常、生殖系统感染、精索静脉曲张、生活习惯不良、遗传因素等导致的。具体分析如下:

1.内分泌异常:内分泌系统对精子的生成有重要的调控作用。下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱,如促性腺激素分泌减少,会影响睾丸的生精功能。例如,垂体疾病可能导致促卵泡生成素、促黄体生成素等分泌不足,使得睾丸不能正常接受刺激产生精子。另外,甲状腺功能亢进或减退等甲状腺疾病、肾上腺皮质功能亢进等肾上腺疾病也会干扰内分泌平衡,影响精子生成。患者需要就医进行全面的内分泌检查,针对具体的内分泌疾病进行相应的治疗,如补充缺乏的激素等,以调节内分泌功能,改善精子数量。

2.生殖系统感染:生殖系统感染是导致精子少的常见原因之一。附睾炎、精囊炎、前列腺炎等炎症疾病,会改变生殖系统内的微环境。炎症产生的有害物质会损害睾丸生精细胞,影响精子的产生。同时,感染还可能引起输精管道的阻塞,使精子无法正常排出体外,从而导致精液中精子数量减少。例如,附睾炎可使附睾管腔缩小甚至闭塞,阻碍精子的输出。对于生殖系统感染,需要明确感染的病原体,采用相应的抗生素或抗病毒药物进行治疗,消除炎症,恢复生殖系统的正常功能。

3.精索静脉曲张:精索静脉曲张会使精索内蔓状静脉丛的血液回流受阻,导致睾丸局部温度升高。过高的温度不利于精子的生成和发育,因为精子的生成需要相对较低的温度环境。精索静脉曲张还会导致睾丸组织内二氧化碳蓄积、血液中儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素等浓度增加,这些因素都会影响睾丸的生精功能,使精子数量减少。对于精索静脉曲张患者,病情较轻时可采用阴囊托带等保守治疗方法,病情较重时可能需要进行手术治疗,如精索静脉高位结扎术,以改善睾丸的血液循环和生精环境。

4.生活习惯不良:不良的生活习惯对精子数量有显著的影响。长期吸烟会使香烟中的尼古丁、焦油等有害物质进入体内,损害精子细胞,降低精子的数量和活力。酗酒也是一个重要因素,酒精会影响睾丸的生精功能,还可能导致精子畸形率增加。过度肥胖会使体内激素水平失衡,雌激素水平相对升高,抑制雄激素的作用,从而影响精子的生成。另外,长期熬夜、精神压力过大等也会干扰内分泌系统,影响精子的产生。

5.遗传因素:某些遗传因素可导致精子数量少。例如,染色体异常,像克氏综合征47,XXY,患者多了一条X染色体,这种染色体异常会影响睾丸的发育和生精功能,导致精子数量极少甚至无精子。还有一些基因突变也可能与精子生成障碍有关。对于由遗传因素导致的精子少,目前的治疗方法相对有限,但可以通过辅助生殖技术,如试管婴儿技术,帮助患者实现生育愿望。

精子数量少是一个复杂的问题,可能由多种因素单独或共同作用引起。如果发现精子数量少,应及时就医,进行全面的检查,以确定具体病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持健康的生活方式对于维持正常的精子数量和质量也非常重要。