张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科 去问诊

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胃溃疡什么情况下需要手术治疗

2024.09.25 08:33

胃溃疡患者在以下情况下可能需要手术治疗,包括出血难以控制、穿孔、幽门梗阻、癌变风险以及药物治疗无效。具体分析如下:

1.出血难以控制:胃溃疡可能导致消化道出血,大多数情况下,这种出血可以通过药物治疗和内镜止血得到控制。在某些严重的情况下,出血量大且持续,可能危及患者生命。此时,需要通过手术切除溃疡部位,以达到止血的目的。

2.穿孔:胃溃疡穿孔是一种严重的并发症,可能导致胃内容物泄漏到腹腔,引发腹膜炎。这种情况下,需要立即进行手术治疗,修补穿孔部位,避免病情进一步恶化。

3.幽门梗阻:胃溃疡可能导致幽门胃与十二指肠之间的括约肌狭窄,引发幽门梗阻。这种情况下,患者可能出现恶心、呕吐、上腹部疼痛等症状。药物治疗可能无法有效缓解症状,此时需要手术治疗,如幽门肌切开术或胃空肠吻合术。

4.癌变风险:胃溃疡有极少数情况下可能发展为胃癌。对于长期胃溃疡病史的患者,若出现溃疡面积增大、质地变硬、边缘不规则等症状,应警惕癌变风险。此时,需要通过手术切除溃疡部位,并进行病理检查,以明确是否为癌变。

5.药物治疗无效:部分胃溃疡患者经过长期、规范的药物治疗,病情仍无法得到有效控制。这种情况下,可能需要考虑手术治疗,以减轻症状、降低并发症风险。

手术治疗并非所有胃溃疡患者的首选治疗方法,大多数胃溃疡患者可以通过药物治疗和生活方式调整得到缓解。在考虑手术治疗时,患者应与医生充分沟通,了解手术的适应症、风险和预期效果,共同制定合理的治疗方案。