腹主动脉夹层怎么做

2025.03.13 14:19

腹主动脉夹层的处理需要迅速且精准的医疗干预。腹主动脉夹层是指主动脉壁的内膜发生撕裂，血液进入主动脉壁中层，形成真假两腔，可能导致主动脉破裂或器官缺血。治疗方式主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，具体选择取决于夹层的类型、位置、严重程度以及患者的整体状况。

在急性期，首要目标是控制血压和心率，减少主动脉壁的应力，防止夹层进一步扩展。通常使用静脉注射降压药物，如硝普钠或艾司洛尔，将收缩压控制在100-120mmHg，心率维持在60-70次/分钟。同时，密切监测生命体征和器官功能，评估是否存在器官缺血或灌注不足的情况。对于StanfordA型夹层，即累及升主动脉的夹层，通常需要紧急手术治疗，包括主动脉置换或修复。对于StanfordB型夹层，即仅累及降主动脉的夹层，若病情稳定，可优先考虑介入治疗，如主动脉腔内修复术TEVAR，通过植入覆膜支架封闭夹层破口，恢复主动脉的正常血流。

腹主动脉夹层的处理过程中，需特别注意避免误诊或延误治疗。由于症状可能与急性心肌梗死、肺栓塞或急腹症相似，需通过影像学检查如CT血管造影CTA或磁共振血管造影MRA明确诊断。治疗期间，需密切监测患者的疼痛程度、血压波动及器官功能，警惕主动脉破裂、急性肾功能衰竭或肠缺血等并发症。术后需长期随访，定期进行影像学检查，评估主动脉修复情况及支架位置是否稳定。患者需严格管理血压，避免剧烈运动或情绪波动，以降低复发风险。腹主动脉夹层的治疗需要多学科协作，包括心血管外科、介入放射科和重症监护团队，以确保患者获得最佳的治疗效果。

相关推荐