李明 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等 泌尿外科 去问诊

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尿道下裂术后漏尿什么原因

2024.10.28 17:48

尿道下裂术后漏尿可能与新尿道血运不佳、局部感染、尿道吻合技术问题、术后阴茎勃起牵拉、尿道狭窄有关。具体分析如下:

1.新尿道血运不佳:新尿道的血液供应对愈合至关重要。如果在手术中损伤了供应新尿道的血管,会导致局部组织缺血坏死,从而形成漏尿。在手术操作过程中,应仔细保护血管,避免过度的组织分离和牵拉。一旦发现血运不佳的情况,可适当调整手术方案,如采用更合适的组织构建尿道,术后密切观察局部血运情况,必要时给予改善微循环的药物治疗。

2.局部感染:感染会影响伤口愈合。术后尿液引流不畅、局部卫生不良等因素都可能引发感染。细菌滋生会侵蚀新尿道组织,导致愈合不良而漏尿。术前应做好局部清洁准备,术中严格遵循无菌操作原则,术后确保尿液引流通畅,合理使用抗生素预防感染。若发生感染,需及时根据药敏结果调整抗生素,并加强局部护理。

3.尿道吻合技术问题:尿道吻合不严密、缝合张力过大等技术失误是导致漏尿的直接原因。手术中要求精确的吻合技术,确保尿道黏膜对合良好且无张力。如果发现吻合存在问题,可能需要重新进行吻合手术,同时提高手术医生的操作技能和经验,在吻合过程中仔细操作,选择合适的缝合材料和方法。

4.术后阴茎勃起牵拉:术后阴茎勃起会对新尿道产生牵拉力量,尤其是在新尿道尚未牢固愈合时。这种牵拉可能导致尿道吻合口裂开,进而出现漏尿现象。可通过使用药物抑制阴茎勃起,如雌激素类药物,同时在术后对阴茎进行适当的固定和保护,减少不必要的刺激,避免勃起对新尿道的影响。

5.尿道狭窄:尿道狭窄会使尿液排出受阻,导致尿道内压力升高,从而引起漏尿。尿道狭窄可能是由于瘢痕组织形成、局部组织水肿等原因造成的。术后应定期进行尿道扩张,对于瘢痕组织可考虑采用药物或手术干预,如瘢痕切除、尿道内切开等,以保持尿道通畅,减轻尿道内压力。

尿道下裂术后漏尿是一个较为复杂的问题,多种因素可能单独或共同作用导致这一情况的发生。在手术的各个环节都需要严格把控,术后密切观察和及时处理相关并发症,以提高手术的成功率,减少漏尿等不良情况的发生。