郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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专治肺气肿西药

2024.11.12 10:44

专治肺气肿的西药有多种。

支气管扩张剂是治疗肺气肿的常用西药。例如β₂-肾上腺素受体激动剂,沙丁胺醇等。这类药物能够舒张支气管平滑肌,改善气流受限的情况。主要是通过激动气道的β₂-肾上腺素受体,激活腺苷酸环化酶,减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放,从而起到舒张支气管、缓解呼吸困难等症状的作用。还有抗胆碱能药物,像异丙托溴铵等。可以阻断节后迷走神经传出支,通过降低迷走神经张力而舒张支气管,其扩张支气管的作用比β₂-肾上腺素受体激动剂弱,但长期使用不易产生耐药性,与β₂-肾上腺素受体激动剂联合使用时,可产生协同作用,更好地改善肺功能。

糖皮质激素也是治疗肺气肿的重要药物,如布地奈德等。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗纤维化等多种作用。在肺气肿患者中,气道存在慢性炎症,糖皮质激素可以抑制炎症细胞的迁移和活化,抑制细胞因子的生成,减轻气道的炎症反应,从而减轻气道黏膜的水肿,改善气道的阻塞情况。对于重度且反复急性加重的肺气肿患者,长期规律吸入糖皮质激素与长效β₂-肾上腺素受体激动剂的复方制剂,如沙美特罗-氟替卡松等,可以更有效地控制症状,减少急性加重的频率,提高患者的生活质量。还有一些化痰药,如氨溴索等,有助于稀释痰液,促进痰液排出,减轻气道阻塞,因为肺气肿患者往往存在痰液黏稠不易咳出的情况,化痰药可以改善这种状况,辅助其他药物更好地发挥治疗作用。