张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃炎胃出血治疗方法

2024.12.21 09:52

胃炎胃出血的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗、介入治疗和手术治疗。具体分析如下:

1.一般治疗:一般治疗是胃炎胃出血治疗的基础。患者需要卧床休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时血液误吸。同时要禁食,让胃得到休息,减少胃酸分泌对胃黏膜的刺激。密切监测生命体征,如血压、心率、呼吸等,观察呕血与黑便的量、性质等情况,准确记录出入量,以便及时发现病情变化并调整治疗方案。

2.药物治疗:药物治疗在胃炎胃出血中起着关键作用。首先会使用抑制胃酸分泌的药物,如质子泵抑制剂,能有效提高胃内的pH值,减少胃酸对胃黏膜出血部位的侵蚀,有利于止血和胃黏膜的修复。还会使用止血药物,例如凝血酶等,直接作用于出血部位,促使血液凝固。对于有幽门螺杆菌感染的患者,还需要进行根除幽门螺杆菌的治疗,一般采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用的方案。

3.内镜治疗:内镜治疗是一种有效的止血手段。通过胃镜可以直接观察到胃内的出血部位,对于一些较小的出血病灶,可以采用内镜下注射药物的方法,如注射肾上腺素溶液,使局部血管收缩达到止血目的。也可以使用热凝止血,如高频电凝、氩离子凝固术等,通过热能使出血组织凝固。还可以使用止血夹夹闭出血血管,这种方法对于较明显的血管破裂出血效果较好。

4.介入治疗:介入治疗适用于药物和内镜治疗无效的患者。主要是通过血管造影找到胃出血的血管,然后进行栓塞治疗,将栓塞材料注入出血的血管,阻断血流从而达到止血的目的。这种方法可以避免外科手术的创伤,但也存在一定风险,如栓塞后可能出现组织缺血等并发症,需要严格掌握适应证并密切观察术后情况。

5.手术治疗:手术治疗是在其他治疗方法无效或者病情严重的情况下采用的。例如胃出血量大,经积极保守治疗仍不能止血,或者存在胃穿孔等严重并发症时。手术方式包括胃大部切除术等,切除病变的胃组织,同时达到止血和治疗原发病的目的。但手术创伤较大,术后恢复慢,存在感染、吻合口瘘等多种并发症的风险。

胃炎胃出血患者在治疗期间应避免食用刺激性食物,如辛辣、生冷、过硬的食物,戒烟酒。保持良好的心态,避免情绪过度波动,因为情绪紧张可能会导致胃黏膜血管收缩,加重出血情况。同时,要严格按照医生的嘱咐按时服药,定期复查,以便及时发现病情变化调整治疗方案。