黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

出现大便拉血的原因是什么

2024.12.03 11:33

出现大便拉血的原因可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、消化道溃疡等。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起大便拉血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,便血通常在排便后出现,血液鲜红,点滴而下或呈喷射状出血。是因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破隆起的静脉曲张和因排便努挣,使得腹压增高,导致静脉破裂出血。患者应注意保持大便通畅,避免久坐久站,多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物,必要时可使用药物或进行手术治疗。

2.肛裂:肛裂患者便血时会伴有疼痛,尤其是在排便过程中及排便后。这是由于肛管皮肤全层裂开,形成小溃疡,在排便时粪便刺激裂口处的神经末梢引起疼痛,同时撑开裂口导致出血。肛裂的发生多与长期便秘、粪便干结有关,用力排便时会损伤肛管皮肤。患者要积极改善便秘情况,可通过增加水分摄入、适度运动等方式,必要时使用缓泻剂辅助排便。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症疾病也会引起大便拉血。炎症会导致肠道黏膜充血、水肿、糜烂,进而引起出血。溃疡性结肠炎的便血常伴有黏液脓血便,还可能有腹痛、腹泻等症状。克罗恩病除了便血外,还可能出现腹痛、腹部包块、瘘管形成等表现。这类疾病的发生与自身免疫、遗传、感染等多种因素有关。患者需要进行规范的抗炎治疗,调整饮食结构,避免食用刺激性食物。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤无论是良性还是恶性,都可能导致大便拉血。肿瘤组织生长迅速,血运丰富,表面容易破溃出血。结肠癌患者除了便血外,还可能出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、肠梗阻等症状。直肠癌患者便血多为暗红色,常伴有黏液,同时可能有里急后重、大便变细等表现。对于肠道肿瘤,早期发现、早期诊断和早期治疗非常关键,可能需要手术、化疗、放疗等综合治疗手段。

5.消化道溃疡:胃溃疡和十二指肠溃疡患者,如果溃疡侵蚀到血管,就会引起出血,血液会随着大便排出体外。胃溃疡患者的便血多为黑便,而十二指肠溃疡出血量大时也可能出现鲜血便。消化道溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、药物刺激等因素有关。患者需要进行抑酸、保护胃黏膜等治疗,同时如果存在幽门螺杆菌感染,要进行根除治疗。

如果出现大便拉血的情况,不要惊慌,但也不能忽视。应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、肠镜、胃镜等,以明确病因,然后进行针对性的治疗。同时,在日常生活中要注意保持健康的生活方式,如规律作息、合理饮食、适度运动等,有助于维持肠道健康。