李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科

脓胸为什么会反反复复

2025.01.02 14:38

脓胸反反复复可能是由于免疫力低下、引流不畅、细菌耐药、存在异物、合并特殊疾病这5项原因。具体分析如下:

1.免疫力低下:免疫力差的患者身体抵御病菌能力弱,容易反复感染引发脓胸。如老年人、儿童或本身患有免疫缺陷疾病者。身体虚弱时,病菌容易入侵胸膜腔并大量繁殖。对于这类患者,需积极改善整体健康状况,如加强营养、适当运动等,必要时使用免疫调节剂提升免疫力。

2.引流不畅:若脓胸引流管放置不当、堵塞或过早拔除等,会使脓液残留。残留的脓液是细菌滋生的温床,从而导致脓胸复发。在引流过程中,要确保引流管位置正确、通畅,根据引流量和病情合理确定拔管时间。

3.细菌耐药:长期使用抗生素可能导致细菌产生耐药性。当使用的抗生素不能有效杀灭细菌时,感染就难以控制,脓胸容易反复。应根据药敏试验结果精准选用抗生素,避免滥用抗生素。

4.存在异物:胸腔内有异物,如残留的纱布、引流管碎片等,会持续刺激胸膜腔,引发炎症反应,导致脓胸反复发作。手术操作时要严格遵循规范,避免异物残留,一旦发现有异物应及时取出。

5.合并特殊疾病:如合并食管瘘、支气管胸膜瘘等疾病,会使胸腔与其他器官腔隙相通,不断有污染物进入胸腔,造成脓胸反复。针对这类情况,需要对合并的疾病进行积极治疗,修复瘘口等。

在脓胸的治疗和恢复过程中,患者应保持良好的生活习惯,如规律作息、均衡饮食。同时,要严格遵循医嘱进行治疗,定期复查,以便及时发现问题并调整治疗方案。