张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胃溃疡要吃什么药好

2024.12.28 10:43

胃溃疡的治疗药物有抑酸药、抗酸药、胃黏膜保护药、抗生素、铋剂。具体分析如下:

1.抑酸药:抑酸药是治疗胃溃疡的常用药物,如奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂。这类药物可以抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜的刺激,从而促进溃疡的愈合。作用于胃壁细胞的H⁺-K⁺-ATP酶,从根本上抑制胃酸的产生。对于胃溃疡患者,抑酸药可以有效缓解胃痛、反酸等症状,并且能提高胃内的pH值,创造有利于溃疡愈合的环境,一般需要按疗程服用,通常疗程为4-8周。

2.抗酸药:抗酸药如氢氧化铝、碳酸氢钠等。能直接中和胃酸,迅速缓解胃酸过多引起的胃痛、烧心等症状。抗酸药的作用特点是起效快,但作用持续时间相对较短。例如氢氧化铝,在胃内与胃酸发生中和反应,生成氯化铝和水。不过,由于这类药物可能会引起便秘或腹泻等不良反应,而且长期大量使用可能会影响其他矿物质的吸收,所以一般不单独用于胃溃疡的长期治疗,多作为辅助用药。

3.胃黏膜保护药:胃黏膜保护药有枸橼酸铋钾、硫糖铝等。枸橼酸铋钾在胃酸的作用下会形成一层保护膜,覆盖在溃疡面上,阻止胃酸、胃蛋白酶对溃疡的侵袭,同时还具有一定的杀灭幽门螺杆菌的作用。硫糖铝能黏附于胃、十二指肠黏膜表面,增加黏膜的防御能力。这类药物可以促进胃黏膜的修复,对于胃溃疡患者来说,有助于溃疡的愈合,并且能减轻胃部不适症状,一般需要在饭前服用,以保证药物能在胃黏膜表面形成有效的保护膜。

4.抗生素:如果胃溃疡患者伴有幽门螺杆菌感染,就需要使用抗生素进行治疗,常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素等。幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡的重要原因之一,根除幽门螺杆菌可以显著降低溃疡的复发率。阿莫西林和克拉霉素通常与质子泵抑制剂和铋剂联合使用,组成四联疗法。抗生素的使用需要严格按照医嘱,按时、按量服用,以确保彻底根除幽门螺杆菌,同时要注意可能出现的过敏反应等不良反应。

5.铋剂:铋剂如枸橼酸铋钾除了有胃黏膜保护作用外,也是根除幽门螺杆菌四联疗法中的重要组成部分。铋剂在酸性环境下能形成铋盐和黏液组成的凝结物,覆盖于溃疡表面,隔绝胃酸、胃蛋白酶对溃疡黏膜的侵蚀作用。同时,铋剂还能抑制幽门螺杆菌生长,与抗生素有协同作用。但铋剂可能会使舌苔和大便变黑,这是正常现象,一般停药后可自行消失,在使用过程中如果出现严重的不良反应,应及时就医。

在使用这些药物治疗胃溃疡时,患者应遵循医生的建议,按时服药,避免自行增减药量或停药。同时,要注意饮食规律,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟限酒,保持良好的生活习惯,有助于提高药物的治疗效果,促进胃溃疡的愈合。