黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

儿童头大就是脑积水吗

2024.08.21 15:50

儿童头大不一定就是脑积水。

儿童头大可能是多种原因引起的,脑积水只是其中之一。虽然脑积水可导致头颅异常增大,但还有其他因素也可能导致儿童看起来头比较大。比如,有些儿童可能存在先天性的头颅形态较大,这与家族遗传等因素有关,其智力、生长发育等通常是正常的,并非病理状态。佝偻病等疾病也可能使儿童的颅骨软化、变形,出现方颅等表现,看起来头大,但这与脑积水是不同性质的问题。

脑积水是由于脑脊液产生过多、循环受阻或吸收障碍,导致脑脊液在脑室系统和蛛网膜下腔积聚,从而引起一系列症状。除了头颅增大外,脑积水患儿还可能有颅内压增高的表现,如头痛、呕吐、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等,还可能出现落日眼等特殊体征。如果脑积水长期存在且未得到及时治疗,会严重影响儿童的大脑发育和智力水平。但仅凭头大这一单一表现并不能确诊脑积水,还需要结合详细的病史询问、体格检查、头颅影像学检查如头颅CT或磁共振成像等进行综合判断。如果家长发现儿童头围明显大于同龄儿童或伴有其他异常症状,应及时就医,以便明确原因,并采取相应的治疗措施。儿童头大不能简单地等同于脑积水,需要专业医生进行全面评估和诊断,避免误诊和漏诊。