怎么判断是不是得了强直性脊柱炎

判断是否得了强直性脊柱炎可从症状、家族史、血液检查、影像学检查、体格检查这几方面入手。具体分析如下：

1.症状：强直性脊柱炎常见症状为腰背痛、晨僵，疼痛在休息时加重，活动后可缓解，且疼痛往往在夜间加重影响睡眠。部分患者可伴有外周关节疼痛，如髋关节、膝关节等，还可能出现眼部炎症如虹膜炎等症状。随着病情进展，脊柱活动度会逐渐受限，严重时可出现脊柱畸形。

2.家族史：如果家族中有强直性脊柱炎患者，个体患此病的风险会增加。因为强直性脊柱炎具有一定的遗传倾向，遗传因素在发病中起着重要作用。相关研究表明，HLA-B27基因与强直性脊柱炎密切相关，家族中有患者时，其他亲属携带该基因的可能性增大，从而发病风险上升。

3.血液检查：血液检查中，HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有重要意义。虽然HLA-B27阳性并不意味着一定患有强直性脊柱炎，但在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率较高。还可检查血沉、C反应蛋白等炎症指标，在疾病活动期，这些指标往往会升高，反映体内炎症状态。

4.影像学检查：X线检查是常用的影像学检查方法。在强直性脊柱炎早期，可发现骶髂关节的病变，如关节面模糊、骨质破坏等。随着病情发展，脊柱会出现竹节样改变，这是强直性脊柱炎较为特征性的影像学表现。CT检查能更清晰地显示骶髂关节的结构和病变情况，对于早期诊断有帮助。磁共振成像MRI则可发现早期骶髂关节的炎症改变，如骨髓水肿等，有助于早期诊断和病情评估。

5.体格检查：体格检查时，医生会重点检查脊柱的活动度、骶髂关节的压痛等情况。例如，通过Schober试验来评估腰椎的活动度，正常情况下，在腰部后正中线标记的两点间距离在弯腰时会有一定程度的增加，如果患有强直性脊柱炎，这个距离增加会受限。骶髂关节压痛也是一个重要体征，按压骶髂关节时患者可能会感到疼痛，有助于判断骶髂关节是否存在炎症。

在判断是否患有强直性脊柱炎时，单一的检查或症状往往不能确诊，需要综合多方面因素进行判断。例如，HLA-B27阳性者不一定患病，而部分强直性脊柱炎患者HLA-B27也可能为阴性。同时，早期症状可能不典型，容易被忽视，所以如果出现疑似症状，应及时就医，进行全面的检查评估。