肺积水是否需要做手术要根据具体情况而定。
一般来说,如果肺积水是由轻度的炎症如肺炎旁胸腔积液,量比较少且通过积极的抗感染治疗可吸收的情况下、心功能不全等原因引起的,通常不需要手术治疗。对于炎症引起的少量肺积水,使用敏感的抗生素控制感染,同时可能配合一些促进积液吸收的药物,积水往往可以自行吸收。心功能不全导致的肺积水,主要是通过改善心功能,如使用利尿剂、强心剂等药物治疗,随着心功能的改善,积水也会减少。如果肺积水是由肿瘤如肺癌胸膜转移等、结核性胸膜炎且积液量较大产生严重压迫症状、胸部外伤导致血胸等情况时,往往就需要手术干预。肿瘤引起的肺积水,可能需要进行胸腔闭式引流术来缓解症状,并且可能进一步针对肿瘤进行相应的治疗,如胸腔内灌注化疗药物等。结核性胸膜炎大量积液时,胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流可以减轻胸腔内的压力,防止胸膜粘连等并发症,同时配合抗结核药物治疗。胸部外伤后的血胸,手术清除积血有助于防止感染和促进肺部复张等。
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