李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院 三级甲等 普外科 去问诊

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脾大是多发性骨髓瘤导致的吗

2024.11.06 08:10

脾大可能是多发性骨髓瘤导致的,但并非所有脾大都是由多发性骨髓瘤引起的。

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病。在多发性骨髓瘤患者中,骨髓中的浆细胞异常增生,产生大量的单克隆免疫球蛋白或其片段M蛋白。这些异常的蛋白可以在体内沉积,影响多个器官的功能。脾脏作为人体重要的免疫器官,当受到多发性骨髓瘤的累及,可能会出现脾大的情况。一方面,异常的免疫球蛋白可能在脾脏内沉积,刺激脾脏组织增生;另一方面,多发性骨髓瘤可能引发机体的免疫反应异常,导致脾脏的免疫细胞过度活化、增殖,进而引起脾脏肿大。

脾大还有很多其他的原因。例如感染性因素,像病毒如传染性单核细胞增多症病毒、细菌如伤寒杆菌、寄生虫如疟疾原虫等感染都可能导致脾大。在这些感染过程中,脾脏作为免疫防御的重要器官,会对病原体进行清除,免疫细胞大量增殖,从而引起脾脏体积增大。血液系统的其他疾病,如白血病、骨髓纤维化等,也会影响骨髓的正常造血功能或者引起异常细胞的增殖,累及脾脏导致脾大。结缔组织病如系统性红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫性疾病,由于自身抗体的产生和免疫复合物的形成,可引起脾脏的慢性炎症反应,最终导致脾大。还有一些脾脏本身的疾病,如脾囊肿、脾血管瘤等,也可表现为脾大。