陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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痛风是什么原因引起的

2024.11.25 13:06

痛风主要由尿酸生成过多、尿酸排泄减少、饮食因素、肥胖、遗传因素引起。具体分析如下:

1.尿酸生成过多:高嘌呤饮食、细胞破坏增多等可使尿酸生成过多。摄入过多富含嘌呤的食物,如动物内脏、海鲜等,嘌呤在体内代谢为尿酸。另外,一些疾病如肿瘤放化疗时,大量细胞被破坏,细胞内的核酸分解增加,尿酸生成也随之增多,当尿酸生成量超过机体的排泄能力时,尿酸就会在体内蓄积,从而引发痛风。

2.尿酸排泄减少:肾脏是尿酸排泄的主要器官,肾功能不全、某些药物影响等会导致尿酸排泄减少。例如,一些利尿药会干扰尿酸的排泄通道,使尿酸排出受阻。同时,慢性肾脏病患者,由于肾脏功能受损,尿酸排泄能力下降,血液中的尿酸水平升高,容易诱发痛风发作。

3.饮食因素:长期大量摄入高嘌呤食物是痛风发作的重要诱因。像海鲜类食物中的沙丁鱼、贝类,肉类中的牛肉、羊肉等都含有较高的嘌呤。饮酒,尤其是啤酒,也会增加痛风的发病风险,因为酒精会影响尿酸的代谢,减少尿酸的排泄,同时还可能促进嘌呤的分解,使尿酸生成增多。

4.肥胖:肥胖者体内脂肪含量高,脂肪代谢过程中会产生一些物质影响尿酸的代谢。一方面,肥胖可导致胰岛素抵抗,使肾脏对尿酸的重吸收增加,排泄减少;另一方面,肥胖者体内游离脂肪酸增多,会抑制尿酸的排泄,同时还可能促进尿酸的合成,从而增加痛风的发病几率。

5.遗传因素:部分痛风患者存在遗传倾向。某些基因的突变可能影响尿酸的代谢过程,比如影响尿酸转运蛋白的功能,使尿酸的排泄出现异常,或者使尿酸生成过程中的酶活性发生改变,导致尿酸生成过多。如果家族中有痛风患者,其亲属患痛风的概率相对较高。

痛风患者应避免高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、肉汤等,减少饮酒,尤其是啤酒。同时,要注意控制体重,适当运动,定期体检,关注尿酸水平,若发现尿酸异常升高,应及时就医,在医生的指导下进行治疗,以减少痛风发作的频率和减轻症状。