郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科 去问诊

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咳痰带血会导致鼻涕也带血吗

2024.11.12 10:43

咳痰带血有可能导致鼻涕也带血,但并非必然。

当咳痰带血是由于全身性疾病引起时,可能会同时影响鼻腔和呼吸道,从而导致鼻涕也带血。例如,在凝血功能障碍性疾病中,身体的凝血机制出现问题,无论是鼻腔内的黏膜血管还是呼吸道内的血管,都容易破裂出血。血液可能会渗出到鼻腔分泌物中,使鼻涕带血,同时也会在咳嗽时随着痰液排出,表现为咳痰带血。另外,某些血液系统疾病,如血小板减少性紫癜,血小板数量减少导致止血功能下降,鼻腔和呼吸道黏膜都比较脆弱,容易出现出血情况,进而可能同时出现咳痰带血和鼻涕带血的现象。

从局部因素来看,如果是呼吸道上部,如鼻咽部的病变导致咳痰带血,也很可能会引起鼻涕带血。比如鼻咽癌,肿瘤生长可能侵犯周围的血管,导致出血。血液既可能流到鼻腔,混入鼻涕中,也可能向下流入呼吸道,随着痰液咳出。还有严重的鼻窦炎,炎症刺激鼻窦内的黏膜,使其充血、肿胀,黏膜下的血管容易破裂出血。如果同时伴有下呼吸道的感染等情况,就可能出现咳痰带血和鼻涕带血同时存在的现象。不过,如果咳痰带血是单纯由于下呼吸道疾病,如支气管扩张等,主要是支气管内的血管破裂出血,一般不会直接导致鼻涕带血。