陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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红斑狼疮怎样才算稳定

2024.11.25 13:06

红斑狼疮病情稳定表现为症状减轻或消失、实验室指标正常或接近正常、无重要脏器受累、激素用量稳定在较低水平、生活质量良好。具体分析如下:

1.症状减轻或消失:红斑狼疮患者常有发热、乏力、关节疼痛、皮肤红斑等症状。当这些症状逐渐减轻直至消失时,是病情稳定的一个重要标志。例如,原本频繁发作的关节疼痛不再出现,皮肤红斑逐渐消退且不再有新的红斑产生,发热现象也不再发生,这意味着疾病对身体的攻击在减弱,身体的炎症反应得到了较好的控制。

2.实验室指标正常或接近正常:像抗双链DNA抗体、补体C3、C4、血沉、C反应蛋白等指标能反映红斑狼疮的病情活动度。当这些指标处于正常范围或者接近正常范围时,表明体内的免疫紊乱状态得到了改善。例如,抗双链DNA抗体滴度下降,补体水平稳定在正常范围,血沉和C反应蛋白数值不再异常升高,这显示免疫系统对自身组织的攻击在减少,病情趋于稳定。

3.无重要脏器受累:红斑狼疮可能累及肾脏、心脏、肺脏、神经系统等重要脏器。如果没有出现新的脏器损害症状,如肾脏功能保持稳定,没有蛋白尿、血尿加重的情况;心脏功能正常,没有心包积液、心律失常等新问题;肺部没有出现新的炎症或纤维化;神经系统没有新发的头痛、癫痫、精神症状等,说明病情稳定。是因为重要脏器功能的稳定意味着疾病没有进一步恶化,身体的各个系统处于相对平衡的状态。

4.激素用量稳定在较低水平:激素是治疗红斑狼疮的常用药物。当病情稳定时,患者所需的激素剂量可以维持在较低水平,并且不需要频繁调整剂量。例如,从初始治疗时的较大剂量逐渐减至小剂量,如泼尼松用量从每日60mg减至10mg以下,且能维持较长时间,身体没有因为激素减量而出现病情反复,这表明疾病处于稳定状态。因为激素用量的减少意味着身体自身的调节能力在恢复,对激素的依赖程度降低。

5.生活质量良好:患者能够正常进行日常活动,包括工作、学习、社交等,睡眠质量良好,食欲正常,精神状态佳。例如,患者可以像健康人一样从事自己的职业,不会因为疲劳、疼痛等症状而无法工作;睡眠中不会被疾病相关的不适所困扰;能够正常进食,保持良好的营养状态;情绪稳定,没有因为疾病而产生焦虑、抑郁等不良情绪。这反映出疾病对患者整体生活的影响较小,病情处于稳定控制之中。

红斑狼疮患者即使病情稳定也不能掉以轻心,要严格遵循医嘱定期复查,避免感染、劳累、日晒等可能诱发病情复发的因素,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,这样有助于维持病情的稳定。