黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科 去问诊

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脑萎缩会引起大小便失禁吗

2024.08.21 15:51

脑萎缩可能会引起大小便失禁。

脑萎缩是一种影像学表现,可由衰老、脑部创伤、神经系统疾病等多种原因导致。当脑萎缩较为严重且累及控制大小便的神经中枢或相关传导通路时,就可能出现大小便失禁的情况。

随着脑萎缩的进展,大脑皮层、基底节、下丘脑等部位的神经元发生变性、坏死和丢失,这些区域与大小便的控制和调节密切相关。大脑皮层对低级排尿中枢起着抑制作用,当皮层功能受损时,这种抑制作用减弱或消失,导致逼尿肌无抑制性收缩,从而引起尿失禁。同时,脑萎缩可能影响到负责肠道和肛门括约肌控制的神经机制,使得肠道蠕动和肛门括约肌的功能失调,进而导致大便失禁。脑萎缩患者可能同时伴有认知功能障碍、运动障碍等,这些问题也可能间接影响患者对大小便的感知和控制能力。例如,认知功能下降可能使患者无法及时意识到便意或找到合适的厕所,而运动障碍可能导致患者不能及时如厕,最终导致大小便失禁的发生。并非所有脑萎缩患者都会出现大小便失禁,其发生与否及严重程度取决于脑萎缩的范围、程度以及具体受累的部位等多种因素。而且,大小便失禁也并非仅由脑萎缩引起,还可能与其他泌尿系统疾病、肠道疾病、神经系统病变等有关。当脑萎缩患者出现大小便失禁时,需要综合评估,明确原因,并采取相应的治疗措施。