王少为 主任医师 北京医院 三级甲等 妇产科 去问诊

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宫颈机能不全必须做宫颈环扎术吗

2024.08.22 16:30

不是所有宫颈机能不全都必须做宫颈环扎术。

宫颈机能不全是指在妊娠中期,无明显宫缩的情况下,宫颈无法维持妊娠而发生进行性扩张、变短、展平,最终导致胎膜早破、早产等不良妊娠结局。对于明确诊断为宫颈机能不全的孕妇,宫颈环扎术是重要的治疗手段之一,但并非唯一的选择,也不是所有患者都必须进行该手术。医生会综合考虑多方面因素来决定具体的治疗方案。

首先,需要评估孕妇的具体情况,如既往妊娠史中宫颈机能不全导致不良结局的发生孕周、此次妊娠的孕周、宫颈的状态包括宫颈长度、宫颈内口扩张程度等、是否存在胎膜早破、胎儿情况以及孕妇是否合并其他严重的疾病等。如果孕妇此次妊娠尚未出现明显的宫颈变化,且孕周较小,可先密切观察,通过超声定期监测宫颈情况,同时注意休息,避免增加腹压的活动,根据后续宫颈的变化再决定是否进行环扎术。而对于一些存在手术禁忌证,如存在活动性出血、感染、胎膜早破等情况的孕妇,则不能进行宫颈环扎术,而需采取其他保守治疗措施来尽量延长孕周。即使进行了宫颈环扎术,也并非能完全保证妊娠成功,术后仍需密切监测和精心护理。对于宫颈机能不全的患者,治疗方法应个体化,需要医生根据患者的具体情况进行综合判断和权衡。