张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科 去问诊

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食管破裂需要做胃镜检查吗

2024.08.09 10:24

食管破裂一般不建议做胃镜检查。

食管破裂是一种严重的疾病状况,此时进行胃镜检查存在较大风险。在食管破裂的情况下,食管的完整性已经受损,进行胃镜检查可能会导致进一步的损伤加重,如引起更大范围的撕裂、出血,甚至可能导致穿孔的范围扩大,引发更严重的纵隔感染、胸腔感染等并发症,严重威胁患者生命安全。而且,患者通常病情较为危急,可能难以耐受胃镜检查操作。

通常,对于怀疑食管破裂的患者,首先会通过临床症状如剧烈胸痛、呕血、皮下气肿等、胸部X线或CT等影像学检查来初步判断。如果高度怀疑食管破裂,进一步明确诊断可能会选择一些相对安全的方法,比如水溶性造影剂造影检查,可帮助了解食管破裂的位置和程度,但也要谨慎操作,避免造影剂外渗加重病情。

在治疗方面,需要根据破裂的具体情况如破裂时间、破裂位置、大小等、患者的全身状况等来综合决定。可能包括保守治疗,如禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等;或手术治疗,如食管修补术等。在食管破裂时,首要任务是稳定患者病情,避免不当操作带来更多风险,而不是急于进行胃镜检查。应根据患者的具体情况,由专业医生进行综合评估和决策,选择最适宜的诊断和治疗方案。