不稳定型心绞痛是指什么

2024.10.12 11:00

不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，包括初发型心绞痛、恶化型心绞痛、静息型心绞痛、梗死后心绞痛和变异型心绞痛。具体分析如下：

1.初发型心绞痛：初发型心绞痛指过去未发生过心绞痛或心肌梗死，初次发生劳力性心绞痛，病程在1个月以内。此类心绞痛通常是由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，导致冠状动脉狭窄程度突然加重，心肌供血急剧减少所致。

2.恶化型心绞痛：恶化型心绞痛指在相对稳定的劳力性心绞痛基础上，心绞痛逐渐增强，疼痛更剧烈、持续时间更长或发作更频繁。这可能是由于冠状动脉粥样硬化病变进展，斑块破裂、出血或血栓形成，使冠状动脉狭窄进一步加重。

3.静息型心绞痛：静息型心绞痛指在休息或安静状态下发生的心绞痛。其发病机制多与冠状动脉痉挛、血小板聚集、血栓形成等因素有关，导致心肌供血在安静时也不能满足需求。

4.梗死后心绞痛：梗死后心绞痛指急性心肌梗死发病24小时后至1个月内再次发生的心绞痛。这往往提示梗死相关血管未完全开通，或有其他冠状动脉分支存在严重狭窄或痉挛。

5.变异型心绞痛：变异型心绞痛多在休息或睡眠时发生，发作时心电图显示ST段抬高。其主要原因是冠状动脉痉挛，导致心肌急性缺血。

不稳定型心绞痛的特点是疼痛发作不稳定，病情变化快，容易进展为急性心肌梗死。对于不稳定型心绞痛患者，应及时就医，进行全面的评估和治疗，包括药物治疗、介入治疗或冠状动脉旁路移植术等，以改善预后，降低心肌梗死和死亡的风险。

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