陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科 去问诊

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患有系统性红斑狼疮可以用什么药物治疗

2024.11.25 13:06

系统性红斑狼疮的治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药、生物制剂、非甾体抗炎药。具体分析如下:

1.糖皮质激素:糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的基础药物。具有强大的抗炎和免疫抑制作用,能迅速缓解症状,减轻炎症对机体的损伤。例如在疾病的急性期,可使用大剂量冲击治疗,以控制病情的快速进展。对于病情稳定的患者,则采用小剂量维持治疗。但长期使用糖皮质激素可能会带来诸多不良反应,如骨质疏松、感染风险增加、向心性肥胖等,需要密切监测并采取相应的预防措施。

2.免疫抑制剂:免疫抑制剂可抑制机体异常的免疫反应。常用的有环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。环磷酰胺对狼疮性肾炎等重要脏器受累的情况有较好疗效,可以减少自身抗体的产生,减轻免疫复合物在脏器中的沉积。吗替麦考酚酯相对副作用可能较环磷酰胺小一些,对血液系统、肝脏等的影响相对较轻,常用于维持治疗阶段。不过免疫抑制剂可能会影响骨髓造血功能,导致白细胞减少等,用药期间需定期检查血常规等指标。

3.抗疟药:羟氯喹是最常用的抗疟药。可以调节免疫、抗炎、抗光过敏等。在系统性红斑狼疮的治疗中,羟氯喹可用于控制病情,减少疾病的复发。长期使用羟氯喹还可能对血脂有一定的调节作用。但部分患者使用后可能会出现视网膜病变等不良反应,所以需要定期进行眼科检查,以确保用药安全。

4.生物制剂:生物制剂如贝利尤单抗等为系统性红斑狼疮的治疗提供了新的选择。主要通过抑制B淋巴细胞刺激因子,减少自身抗体的产生。对于一些传统药物治疗效果不佳或者不耐受的患者,生物制剂可能会发挥较好的疗效。不过生物制剂价格相对较高,且可能存在感染风险增加等问题,在使用过程中需要严格评估患者的情况。

5.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药可用于缓解系统性红斑狼疮患者的发热、关节疼痛等症状。如阿司匹林、布洛芬等。通过抑制体内的炎症介质前列腺素的合成来发挥抗炎、解热、镇痛的作用。但是非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适,如胃痛、恶心、呕吐等,严重时甚至可能导致消化道溃疡和出血,所以有胃肠道疾病的患者使用时需要谨慎。

在使用这些药物治疗系统性红斑狼疮时,患者需要严格遵循医生的医嘱,按时按量服药,不能自行增减药量或停药。同时,要定期到医院进行复查,包括血常规、肝肾功能、自身抗体等相关检查,以便及时发现药物的不良反应并调整治疗方案。患者在日常生活中要注意避免阳光直射,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于提高身体的免疫力,更好地控制疾病。